LAPORAN ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PADA Ny. M DENGAN KASUS CLOSE FRACTURE SUPRACONDILER FEMUR + CF CRURIS + CF DISTAL RADIUS DI RUANG IBS (INSTALASI BEDAH SENTRAL) RSUD JOMBANG
OLEH : AINUN DANIAH NIM. 03.1.00!
PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA MOJOKERTO "01#
LEMBAR PENGESAHAN
Asuhan Keperawatan Pada Ny. M Dengan Kasus Close Fracture Supracondiler Femur + Cf Cruris + Cf Distal adius Di uang !"S #!nstalasi "edah Sentral$ S%D &om'ang
(elah disetu)ui pada * ari
*
(anggal
*
Pem'im'ing !nstitusi
Pem'im'ing Klini,
MengetahuiKepala uangan
LAPORAN PENDAHULUAN $FRAKTUR%
I.
PENGERTIAN
Fra,tur adalah dis,ontinuitas )aringan tulang #patah tulang$ yang dise'a',an oleh adanya ,e,erasan yang tim'ul secara mendada, #Aswind,,. /012$
Fra,tur adalah terputusnya ,ontinuitas tulang dan ditentu,an sesuai )enis dan luasnya #Smelt3er dan "are. 455/$
Fra,tur Adalah terputusnya ,ontinuitas )aringan tulang yang umumnya dise'a',an oleh rudapa,sa #Mans)oer- Arif- et al- 4555$.
II. ETIOLOGI
Menurut "ar'ara C 6ong #/002$ /. Cedera dan 'enturan seperti pu,ulan langsung- gaya meremu,- gera,an punter mendada,- ,ontra,si otot e,strim. 4. 6etih ,arena otot tida, dapat menga'sor'si energi seperti 'er)alan ,a,i terlalu )auh. 7. Kelemahan tulang a,i'at penya,it ,an,er atau osteoporosis pada fra,tur patologis. Fra,tur patologi, yaitu fra,tur yang ter)adi pada tulang dise'a',an oleh melelehnya stru,tur tulang a,i'at proses patologi,. Proses patologi, dapat dise'a',an oleh ,urangnya 3at3at nutrisi seperti 8itamin D- ,alsiumfosfor- ferum. Fa,tor lain yang menye'a',an proses patologi, adalah a,i'at dari proses penyem'uhan yang lam'at pada penyem'uhan fra,tur atau dapat ter)adi a,i'at ,eganasan.
III. MANIFESTASI KLINIS /. Nyeri terus menerus dan 'ertam'ah 'eratnya sampai fragmen tulang
diimo'ilisasi. Spasme otot yang menyertai fra,tur merupa,an 'entu, 'idai alamiah yang dirancang untu, meminimal,an gera,an antar fragmen tulang. 4. Deformitas dapat dise'a',an pergeseran fragmen pada e,sremitas. Deformitas dapat di ,etahui dengan mem'anding,an dengan e,stremitas
normal. 9,stremitas tida, dapat 'erfungsi dengan 'ai, ,arena fungsi normal otot 'ergantung pada integritas tulang tempat meleng,etnya o'at. 7. Pemende,an tulang- ,arena ,ontra,si otot yang mele,at diatas dan di'awah tempat fra,tur. Fragmen sering saling meling,upi satu sama lain sampai 4-: sampai :-: cm ;. Krepitasi yaitu pada saat e,stremitas diperi,sa dengan tangan- tera'a adanya deri, tulang. Krepitasi yang tera'a a,i'at gese,an antar fragmen satu dengan lainnya. :. Pem'eng,a,an dan peru'ahan warna lo,al pada ,ulit ter)adi a,i'at trauma dan perdarahan yang mengi,uti fra,tur. (anda ini 'aru ter)adi setelah 'e'erapa )am atau 'e'erapa hari setelah cedera. 2. Pening,atan temperatur lo,al <. Pergera,an a'normal 1. 9chymosis #perdarahan su',utan yang le'arle'ar$ 0. Kehilangan fungsi
I&. KLASIFIKASI FRAKTUR
"erdasar,an ,lasifi,asi ,linis * a. Fra,tur dahan patah #green stic, fradure$ * ter)adi pada ana,ana,- tulang patah di'awah lapisan periosteum yang elastin dan te'al #lapisan perlosteum sendiri tida, rusa,$. '. Fisura fra,tur * patah tulang yang tida, disertai peru'ahan leta, yang 'erarti dengan terpisahnya 'agian'agian tulang. c. Fra,tur yang leng,ap #complete fracture$ * patah tulang yang disertai dengan terpisahnya 'agian'agian tulang. d. Communited fra,ture * tulang patah men)adi fragmen. e. Fra,tur te,an #stress fracture$ * ,erusa,an tulang ,arena ,elemahan yang ter)adi sesudah 'erulangulang ada te,anan 'erle'ihan yang tida, la3im. f. !mpacted fracture * fragmenfragmen tulang terdorong masu, ,earah dalam tulang satu sama lain- sehingga tida, dapat ter)adi gera,angera,an diantara fragmen itu. "erdasar,an hu'ungan tulang yaitu antara u)ung tulang yang mengalami fra,tur dengan )aringan)aringan dise,itarnya terdiri dari * a. Fra,tur tertutup #fracture simple=$ * patahan tulang tida, mempunyai hu'ungan dengan udara luar
'. Fra,tur ter'u,a #compouad fracture$- ter'agi men)adi 7- yaitu *
Pecahan
tulang
menem'us
,ulit-
,erusa,an
)aringan
sedi,it-
,ontaminasi ringan- lu,a > / cm.
6u,a 'esar sampai ± 1 cm- ,ehancuran otot- ,erusa,an neuro 8as,uler,ontaminasi 'esar.
c. Fra,tur ,ompli,ata * persendian- syaraf- pem'uluh darah- atau organ 8isera )uga i,ut ter,ena- fra,tur seperti ini dapat 'er'entu, fra,tur tertutup atau fra,tur ter'u,a. d. Fra,tur patologis * ,arena adanya penya,it lo,al pada tulang ma,a ,e,erasan yang ringan sa)a pada 'agian terse'ut sudah dapat menye'a',an fra,tur.
&.
TAHAP PEN'EMBUHAN TULANG
g. Stadium pem'entu,an hematom
Dalam 4; )am mulai pem'entu,an darah dan hematom
Setelah 4; )am suplai darah ,e u)ung fra,tur mening,at.
ematom ini mengelilingi fra,tur dan tida, dia'sor'si selama penyem'uhan tapi 'eru'ah dan 'er,em'ang men)adi granulasi.
h. Proliferasi sel
Selsel dan lapisan dalam periosteum 'erpoliferasi pada se,itar fra,tur
Sel ini men)adi pre,usor dan osteo'last- osteogenesis 'erlangsung terus- lapisan fi'rosa periosteum mele'ihi tulang.
"e'erapa
hari
diperiosteum
mening,at dengan
fase granulasi
mem'entu, collar diu)ung fra,tur. i.
).
Stadium pem'entu,an ,alus
?steo'last mem'entu, tulang luna, #,alus$
Kalus mem'eri,an ngiditas pada fra,tur
&i,a terlihat massa ,allus pada =ray 'erarti fra,tur telah menyatu.
(er)adi pada minggu !- 2/5 hari setelah ,ecela,aan
Stadium ,onsolidasi
Kallus mengeras dan ter)adi proses ,onsolidasi fra,tur tera'a telah menyatu
Secara 'ertahap men)adi tulang yang matur
(er)adi pada minggu ,e 7:5 setelah ,esela,aan.
6apisan 'ul'ous mengelilingi tulang ,hususnya pada lo,asi e=fra,tur
(ulang yang 'erle'ihan di'uang oleh osteo'last
Pada ana,ana, remodelling dapat sempurna- pada orang dewasa masih ada pene'alan tulang.
,. Stadium emodeling
6apisan 'ul'ous mengelilingi tulang ,hususnya pada lo,asi e=fra,tur
(ulang yang 'erle'ihan di'uang oleh osteo'last
Pada ana,ana, remodelling dapat sempurna- pada orang dewasa masih ada pene'alan tulang.
&I. KOMPLIKASI FRAKTUR
l.
Kompli,asi Awal
Syo,
Sindrom em'oli lema,
Sindrom ,ompartemen
(hrom'oem'oli
!nfe,si #semua fra,tur ter'u,a dianggap mengalami ,ontaminasi$
Koagulopati intra8as,uler diseminata #K!D$
4. Kompli,asi 6am'at
Penyatuan terlam'at atau tida, ada penyatuan
Ne,rosis a8as,uler tulang
ea,si terhadap alat fi,sasi interna
Penangan #pencegahan dan penatala,saan$
Syo, * mempertahan,an 8olume darah- mengurangi nyeri yang diderita pasien- memasang pem'e'at yang memadai- melindungi pasien dari cidera le'ih lan)ut.
Sindrom em'oli lema, * imo'ilisasi segera fra,tur- manipulasi fra,tur minimal- penyangga fra,tur yang memadai saat pemindahan dan mengu'ah posisi.
Sindrom ,ompartemen * mengontrol edema yang dapat dicapai dengan meninggi,an e=tremitas yang cedera setinggi )antung dan mem'eri ,ompres es setelah cedera sesuai resep.
Penyatuan terlam'at atau tida, ada penyatuan * dengan graft tulang yang ,emudian dipasang imo'ilisasi rigid.
Ne,rosis aras,uler tulang * mengem'ali,an 8italiras tulang dengan graft tulang- penggantian prostesis atau artodesis #penyatuan sendi$.
ea,si terhadap alat di,sasi interna * remodeling tulang yang a,an mengem'ali,an ,e,uatan stru,tural tulang.
a. Kompli,asi lo,al fra,tur
@as,uler
@as,uler ,asip
'. Kompli,asi sistemii, fra,tur c. Kompli,asi pada tulang.
Mal union
Delayed union #penyam'ungan yang ,asip$
Non union
&II.PEMERIKSAAN PENUNJANG /. ay * untu, menentu,an lo,asi fra,turBtrauma 4. "one scanning- tomogram- C( scan- M! untu, 8isualisa fra,tur )uga
mengidentifi,asi )aringan luna, yang rusa,. 7. Arteriogram * ,emung,inan ada ,erusa,an 8as,uler ;. C"C #complete "lood Can$ * ,emung,inan mening,at #hemo,onsentrasi$ atay menurun #perdarahan multipel trauma$. :. Cr #Creatinin$ * trauma otot mening,at,an 'e'an ,reatinin untu, renal clearance 2. Profil ,oagulasi #,ondisi pem'e,uan$ yang ter,ait dengan hilangnya darah 'er'agai transfusi atau trauma. &III. PENATALAKSANAAN FRAKTUR Prinsipprinsip tinda,an terhadap fra,tur * /. ecognisiBpengenalan Pengenalan mengenai diagnosis pada tempat ,e)adian ,ecela,aan dan ,emudian di S iwayat ,ecela,aan- parah tida,nya- )enis ,e,uatan
yang 'erperan- menentu,an ,emung,inan tulang yang patah dan pemeri,saan yang spesifi, untu, fra,tur. 4. edu,si #Setting (ulang$ "erarti mengem'ali,an fragmen tulang pada ,ese)a)arannya dan rotasi anatomis. Dapat di'eda,an men)adi * a. edu,si tertutup Dila,u,an dengan mengem'ali,an fragmen tulang ,e posisinya #u)ungu)ungnya saling 'erhu'ungan$ dengan manipulasi tra,si manual #e=* gi's$. '. (ra,si Diguna,an untu, mendapat,an efe, redu,si dan imo'ilisasi 'eratnya tra,si idisesuai,an dengan spasme otot yang ter)adi. c. edu,si ter'u,a Dengan pende,atan 'edah- fragmen tulang diredu,si. Alat fi,asi interna dalam 'entu, pin- ,awat- se,rup- plat pa,u atau 'atangan logam diguna,an sampai penyem'uhan tulang ter)adi. 7. !mo'ilisasi Fra,tur Se'uah diredu,si- fragmen tulang harus diimo'ilisasi #dipertahan,an dalam posisi dan ,ese)a)aran dapat dila,u,an dengan metode fi,sasi e,sterna dan interna. a. Metode fi=asu e,sterna * pem'alutan- gi's- 'idai- tra,si- ,ontinu #dengan plester felt pada ,ulit$- pin fi,sator e,sterna. '. Metode fi,asi interna * inplant logam ;. estorasi #Pemulihan Fungsi$ dan eha'ilitasi Segala upaya diarah,an pada penyem'uhan tulang dan otot. Dapat dila,u,an dengan * a. 6atihan isometri, dan setting otot * untu, meminimal,an atropi disease dan mening,at,an peredaran darah. '. Fi,sasi interna memung,in,an mo'ilisasi le'ih awal c. Partisipasi dalam a,ti8itas hidup seharihari untu, memper'ai,i ,emandirian fungsi dan harga diri.
Periode ini dimudah,an dengan 'antuan fisioterapi.
ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN 1. R*y* K,-,***/
/. Data 'iografi Data ini meliputi antara lain nama- umur- )enis ,elamin- tempat tinggal pendidi,an- pe,er)aan- )enis transportasi yang diguna,an- orang terde,at dengan ,lien. 4. Keluhan %tama "iasanya pasien mengeluh nyeri pada 'agian yang mengalami patah tulang. 7. iwayat Kesehatan /. iwayat Kesehatan Masa 6alu Data ini meliputi ,ondisi ,esehatan indi8idu. Data tentang adanya efe, langsung terhadap mus,ulus,eletal- misalnya riwayat trauma B ,erusa,an tulang rawan- artritis- osteomielitis. iwayat pengo'atan 'eri,ut efe, sampingnya- misal ,orti,osteroid dapat menim'ul,an ,elemahan otot. 4. iwayat ,esehatan se,arang Se)a, ,apan tim'ul ,eluhan- apa,ah ada riwayat trauma. alhal yang menim'ul,an ge)ala. (im'ulnya ge)ala mendada, atau perlahan serta tim'ul untu, pertama ,alinya atau 'erulang. Perlu ditanya,an pula tentang ada tida,nya gangguan pada sistem lainnya. Masalahmasalah saat ini- ,a)i ,lien untu, mengung,ap,an alasan ,lien memeri,sa,an diriBmengun)ungi fasilitas ,esehatan. Keluhan utama nyeri- deformitas,elainan fungsi atau pengurangan gera,an atau fa,torfa,tor lain yang mempengaruhi a,ti8itas seharihari. Peng,a)ian ge)ala dengan PS(. 7. iwayat ,eluarga iwayat ,eluarga untu,
menentu,an hu'ungan geneti,
perlu
identifi,asi misalnya adanya predisposisi- seperti artitis- spondilitis an,ilosis- goutBpirai- DM- hipertensi.
;. iwayat diet Kurangnya inta,e ,alsium dapat menim'ul,an fra,tur ,arena adanya de,alsifi,asi. "agaimana menu ma,anan seharihari- 'agaimana ,onsumsi 8it A- D- Kalsium dan protein yang merupa,an 3at untu, pen)aga tulang #mus,ulos,eletal$. :. A,ti8itas ,egiatan seharihari !dentifi,asi pe,er)aan pasien dan a,ti8itasnya seharihari. Ke'iasaan mem'awa 'enda'enda 'erat yang dapat menim'ul,an strain otot dan fra,tur atau trauma. ". P,,2**/ F2
Pengumpulan data ini melalui pemeri,saan fisi, dan la,u,an secara sistematis. "anding,an otototot dan sendi ,anan dan ,iri #'ilateral$. %,ur gera, sendiB?M Diagnosa fisi, antara lain meliputi semua sistem yang ada untu, mengetahui adanya ,elainan,elainan pada organ tu'uh yang mung,in ter)adi saat ,ecela,aan. a.
Keadaan umumBpenampilan umum Dilihat ting,at ,esadaran- ,ondisi dan ,eadaan umum pasien. %mumnya pasien dengan fra,tur tida, mengalami penurunan ,esadaran ataupun tandatanda syo,. Pasien umumnya merasa nyeri pada daerah fra,tur dan mengalami pem'atasan gera,an atau a,ti8itas terutama pada daerah yang ter)adi fra,tur.
'.
((@ Pada daerah lu,a di se,itar fra,tur yang mengalami infe,si ma,a a,an ter)adi
pening,atan
suhu.
Nadi
dapat
mening,at
'ila
nyeri
he'atB,ecemasan. (D dapat menurun apa'ila ter)adi syo, hipo8olmi,. c.
Pemeri,saan Kepala 6eher Pemeri,saan Kepalaleher tida, ditemu,an adanya gangguan atau ,elainan ,ecuali )i,a adanya ,ompli,asi trauma pada ,epala dan leher.
d.
Pemeri,saan !ntegumen
Kelainan pada daerah integumen yang dapat ditemu,an pada daerah se,itar fra,tur 'erupa hematom- hangat- ,e'ersihan ,urang- adanya lu,a ter'u,a. "erdasar,an ,erusa,an )aringan dise,itar fra,tur termasu, ,ulit- ma,a pada trauma ter'u,a ter'agi men)adi 7 dera)at. /. Dera)at ! * 'ila terdapat hu'ungan dengan dunia luar tim'ul lu,a 'iasanya dia,i'at,an tusu,an fragmen tulang dari dalam yang menem'us ,eluar. 4. Dera)at !! * 6u,a le'ih luas dari dera)at ! yaitu E / cm dise'a',an 'enturan 'enda dari luar. 7. Dera)at !!! * 6u,a le'ih luas dari dera)at !!- le'ih ,otor- )aringnyan luna, 'anya, yang i,ut rusa, #otot- syaraf- pem'uluh darah$. Pemeri,saan Payudara
e.
Pada payudara tida, ditemu,an adanya ,elainan. f. /.
Pemeri,saan Dada Paru dan (hora= !nspe,si
*
Dilihat
apa,ah
ada
,ompli,asi trauma pada daerah dada Palpasi *
Perlu diperi,sa getaran suara paru
,anan,iri Per,usi
*
%ntu,
memeri,sa
,ualitas
suara paru ,anan,iri Aus,ultasi
*
Suatu nafas dan apa,ah ada
suara paru ,anan,iri #'ron,ial- 'ron,o8as,uler8asi,ular$. &antung
*
Pada
umumnya
tida,
ditemu,an ,elainan g.
Pemeri,saan A'domen /. !nspe,si
*
"entu,
a'domen
tida,
mengalami peru'ahan- tida, adanya 'en)olan massa. 4. Aus,ultasi
*
Diperi,sa
'ising
ususBperistalti, usus dan pada penderita fra,tur dapat
mengalami
imo'ilisasi.
penurunan
,arena
efe,
7. Palpasi
*
(ida, adanya nyeri te,an-
'en)olanBmassa dapat tera'a 'ila adanya ,onstipasi. epar ,lien tida, mengalami pem'esaran. ;. Per,usi
*
(ida,
mengalami
peru'ahan 'ila ada masa a,i'at ,onstipasi a,an terdengar dullnes. h.
Pemeri,saan enetalia Pemeri,saan pada daerah ,elamin dapat tida, dila,u,an ,ecuali 'ila ada ,elainan ditam'ah ,eluhan pada pasien.
i.
Pemeri,saan e,stremitas Didapat,an nyeri te,an pada daerah fra,tur dan se,itarnya dan terdapat ,ropitasi yang tim'ul )i,a daerah cedera digera,,an
B.
D*/42* K,-,***/ P,4-,*2 : Nyeri '.d ,erusa,an neuromuscular- gera,an fragmen tulang1.
edema- cedera )aringan luna,- pemasangan tra,si- stressBansietas. ". Ansietas 'erhu'ungan dengan persiapan operasi I/* 4-,*2 : /. esi,o (inggi ,e,urangan 8olume cairan 'erhu'ungan dengan perdarahan saat tinda,an pem'edahan 4. esi,o cedera 'erhu'ungan dengan tinda,an pem'edahan P42 4-,*2 : /. Ketida,seim'angan nutrisi ,urang dari ,e'utuhan tu'uh 'erhu'ungan dengan mual muntah 4. esi,o infe,si 'erhu'ungan dengan lu,a insisi fra,tur
C.
I/,5,/2 K,-,***/
P,4-,*2
Diagnosa / (u)uan * Setelah dila,u,an tinda,an ,eperawatan nyeri 'er,urang dan ter,ontrol Kriteria asil * /. Nyeri 'er,urang #s,ala nyeri * 5$ 4. Klien tida, menyeringaiB Klien tampa, tenang. 7. Nyeri 'er,urang atau hilang !nter8ensi *
/. Ka)i ulang ting,at s,ala nyeri B * %ntu, mengetahui B menentu,an ting,at ,eparahan 4. &elas,an se'a' se'a' tim'ulnya nyeri B * Menam'ahn pengetahuan indi8idu terhadap penya,itnya 7. An)ur,an ,lien untu, mela,u,an teni, rela,sasi dan distra,si B * mengantisipasi le'ih awal 'ila tim'ul nyeri. ;. Kola'orasi dengan tim medis dalam pem'erian o'at anti 'iotic B * Mem'antu untu, mem'atasi nyeri dan anti'ioti, untu, mencegah dan mengatasi infe,si. Diagnosa 4 (u)uan * Setelah dila,u,an asuhan ,eperawatan di ha ra p, an pe ng et ah ua n ,l i e n tentang penya,itnya 'ertam'ah dan cemas 'er,urang. Kriteria hasil * /. 4. 7. ;. :.
Klien mengata,an rasa cemas 'er,urang Klien ,ooperatif terhadap prosedurB 'erpartisipasi Klien mengerti tentang penya,itnya Klien tampa, rile,s (andatanda 8ital dalam 'atas normal * Suhu * 72 7< 5C- Nadi * 25 /55=Bm-* /24; =Bm (D.* Sistole* //5/;5 mmg- Diastole * <505 mmg
!nter8ensi * /. Ka)i ulang ting,at pemahaman pasien tentang penya,itnya B * Meng,larifi,asi apa yang di,etahui oleh ,lien tentang penya,itnya 4. (an ya ,a n t en ta ng p en ga la ma n ,l ie n s en di ri B or ang
l ai n
s e ' e l u m n ya ya n g pernah mengalami penya,it yang sama B * Mengetahui pengalaman ,lien di masa lalu 7. D o r on g ,lien untu, mengung,ap,an pi,iran dan perasaannya. B * Mem'antu mem'eri,an ,enyamanan pada ,lien ;. " er i, an i nf or ma si t en ta ng pe nya ,i tn ya - p rog nos i s-
da n
p e ng o' a t a n s e r t a prosedur secara )elas dan a,urat B * Mem'ri,an informasi yang a,urat 'agi ,lien :. Monitor tandatanda 8ital B * Menentu,an tinda,an ,eperawatan selan)utnya 2. "eri,an ,esempatan ,lien untu, 'ertanya tentang halhal yang 'elum )elas B * Mem'eri,an perasaan percaya <. 6i'at,an orang terde,at sesuai indi,asi 'ila memung,in,an B * Keluarga adalah salah satu sum'er moti8asi 'agi ,lien
I/* 4-,*2 :
Diagnosa / (u)uan
* Setelah dila,u,an tinda,an ,eperawatan diharap,an
tida, ter)adi ,e,urangan 8olume cairan tu'uh
Kriteria asil
*
/. (ida, ditemu,an tandatanda ,e,urangan cairan seperti turgor ,ulit ,ura ng- mem'ran mu,osa ,ering- demam. 4. Pendarahan 'erhenti- ,eluaran urine / ccB,g ""B)am 7. (andatanda 8ital dalam 'atas normal * Suhu * 727< 5C- Nadi * 15 /55 =Bm- */24; =Bm- (D * Sistole * /55/75 mmg- Diastole * <515 mmg. !nter8ensi * /. Ka)i tandatanda ,e,urangan cairan B * Mengetahui adanya ,e,urangan cairan merupa,an tinda,an awal saat pem'edahan untu, mencegah syo, 4. Pantau masu,an dan haluaranB monitor 'alance cairan B * Mem'antu dalam o'ser8asi ,eseim'angan cairan ,lien 7. Monitor tandatanda 8ital- e8aluasi nadi perifer B * Mengetahui tinda,an yang selan)utnya a,an dila,u,an ;. ?'ser8asi pendarahan B * 6o,asi pemedahan serta )umlah perdarahan saat pem'edahan untu, mencegah ter)adinya syo, hipo8olemi, :. Kola'orasi untu, pem'erian cairan parenteral B * Mem'antu menyeim'ang,an ,e,urangan cairan dalam tu'uh ,lien
P42 4-,*2
Diagnosa / angguan pemenuhan nutrisi 'erhu'ungan dengan mual muntah (u)uan * Setelah dila,u,an asuhan ,eperawatan ,esei m'angan nutrisi terpenuhi Kriteria hasil * /. 4. 7. ;.
Asupan nutrisi ,em'ali seim'ang Pasien menun)u,,an energi yang ade,uat ((@ dalam 'atas normal Mual muntah 'er,urang !nter8ensi * /. "SP B dengan hu'ungan saling percaya mempermudah proses ,eperawatan 4. ?'ser8asi tanda tanda 8ital B untu, mengetahui per,em'angan pasien
7. An)ur,an minum atau ma,an setelah pasien 'uang angin B Mencegah ter)adinya muntah ;. An)ur,an untu, ma,an sedi,it tapi sering B untu, mencegah mual muntah :. Ka)i respon pasien B menggam'ar,an apa yang dirasa,an pasien Diagnosa 4 (u)uan
* Setelah dila,u,an tinda,an ,eperawatan !nfe,si tida, ter)adi B
ter,ontrol. Kriteria asil * /. (ida, ada tandatanda infe,si seperti pus. 4. 6u,a 'ersih tida, lem'a' dan tida, ,otor. 7. (andatanda 8ital dalam 'atas normal atau dapat ditoleransi. !nter8ensi
*
/. Pantau tandatanda 8ital. B mengidentifi,asi tandatanda peradangan terutama 'ila suhu tu'uh mening,at. 4. 6a,u,an perawatan lu,a dengan te,ni, asepti,. B mengendali,an penye'aran mi,roorganisme patogen. 7. 6a,u,an perawatan terhadap prosedur inpasif seperti infus- ,ateterdrainase lu,a- dll. B untu, mengurangi risi,o infe,si noso,omial. ;. &i,a ditemu,an tanda infe,si ,ola'orasi untu, pemeri,saan darah- seperti ' dan leu,osit. B penurunan ' dan pening,atan )umlah leu,osit dari normal 'isa ter)adi a,i'at ter)adinya proses infe,si. :. Kola'orasi untu, pem'erian anti'ioti,. B anti'ioti, mencegah per,em'angan mi,roorganisme patogen.
D.
I-6,,/*2 K,-,***/
Merupa,an inisiatif dari rencana tinda,an untu, mencapai tu)uan yang spesifi,. (ahap pela,sanaan dimulai setelah rencana tinda,an disusun dan ditu)u,an pada nursing orders untu, mem'antu ,lien mencapai tu)uan yang diharap,an. ?leh ,arena itu rencana tinda,an yang spesifi, dila,sana,an untu, memodifi,asi fa,torfa,tor yang mempengaruhi masalah ,esehatan ,lien
E.
E5*67*2 K,-,***/
98aluasi merupa,an tahap tera,hir dari proses ,eperawatan yang diguna,an se'agai alat untu, menilai ,e'erhasilan dari asuhan ,eperawatan dan dan proses ini langsung terus menerus yang diarah,an pada pencapaian tu)uan yang diingin,an
DAFTAR PUSTAKA
Corwin- 9li3a'eth &. 455/. Buku Saku Patofisiologi. Monica 9ster- Pener)emah &a,arta* 9C Mutta,in- Arif. 45//. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal . &a,arta * 9C Mans)oer- d,,.- #4555$. Kapita Selekta Kedokteran- edisi 7. Media Aesculapius* &a,arta Price G Hilson- #4552$. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyaki. @olume 4. 9disi 2. 9C * &a,arta.
Smelt3er G "are- #4554$. Buku ajar keperawatan medial !edah. @olume 7. 9disi 1. 9C* &a,arta
