BNO-IVP
Oleh : Siti Nu Nurul Amir mirah Ab Hamid mid
1301-1209-3059
Belni Pusmilasari
1301-1210-002
Pas!al "hristian
1301-1210-00##
P$%S%P&O$: 'r( $ista( '( S)eti*n) dr+ S,($ad ./ (.es
'%PA$&%%N $A'IOOI A.4& A.4&AS .%'O.&%$AN .%'O. &%$AN 4NIV%$SI&AS PA'A'A$AN $4AH SA.I& '$( HASAN SA'I.IN BAN'4N 2011
'%INISI P%%$I.SAAN BNO IVP Pemeriksaan radiografi dari traktus urinarius (Renal, Ureter, Vesica Urinaria). IVP merupakan suatu tipe x ray yang memvisualisasi ginjal dan ureter setela injeksi intravena !aan kontras. "etela injeksi, kontras !ergerak melalui ginjal, ureter dan vesica urinaria. #oto diam!il dalam !e!erapa interval $aktu untuk meliat pergerakan ini. IVP dapat memperliatkan ukuran, !entuk dan struktur ginjal, ureter dan vesica urinaria juga untuk mengevaluasi fungsi ginjal, deteksi penyakit ginjal, !atu ureter dan vesica urinaria, pem!esaran prostat, trauma dan tumor.
ANA&OI %raktus Urinarius terdiri dari sepasang &injal, sepasang Ureter, Vesica Urinaria. &injal "isi lateralnya !er!entuk cem!ung, sisi medial cekung, sedikir pada permukaan anterior, sedikit cem!ung pada permukaan porterior. Ukuran ginjal ', inci x inci x *, inci. &injal kiri sedikit le!i panjang dari pada ginjal kanan. +etak ginjal yang normal setinggi columna verte!ralis toracalis II s.d columna verte!ralis lum!alis III di!elakang peritonium !ersinggungan dengan dinding a!domen posterior. &injal kanan le!i renda dari pada ginjal kiri. Pada !agian yang cekung memiliki ilus tempat transmisi dari pem!ulu pem!ulu dara, limfe, syaraf dan ureter. ilus !erlanjut mem!entuk cavitas pusat yang dise!ut sinus renalis. +apisan luar dinjal dise!ut su!stansi cortical dan lapisan dalam dise!ut su!stansi medular, permukaan luar ginjal ditutupi ole lapisan tipis jaringan fi!rosus. "u!stansi medular terdiri dari sekumpulan tu!uli mem!entuk / s.d * segmen conus yang dise!ut pyramid yang masing-masing puncaknya mem!entuk sistem calyses. Ureter Panjang ureter *0-*1 inci, terletak pada posterior dari peritoneum dan didepan dari musculus psoas dan processus transversum columna verte!ralis
lum!alis. 2agian distal !eru!ungan dengan vesica urinariapada tepi lateral !agian superior. Vesica Urinaria Penampungan urine, letaknya postero-superior teradap sympisis pu!is. 2entuk dan ukurannya !ervariasi sesuai !anyaknya urine yang ditampung. 3apasitasnya sekitar 400-*000 ml.
Indi*asi IVP • • • • • •
Flank pain Hematuria Frequency Dysuria Suspected renal calculus Renal tumor
.)ntras 6an7 di7una*an Conray (Meglumine iothalamat 60% !rogra"n 60 (#6 mg% !rogra"n 60$#0%
$isi*) ,emeri*saan Risiko paparan radiasi rendah aparan radiasi selama kehamilan dapat menye&a&kan kecacatan Dapat menye&a&kan alergi terhadap kontras Dapat menye&a&kan gagal gin'al terutama 'ika pasien mengkonsumsi )lucophage (o&at dia&etik *omplikasi lain yang tidak &erkaitan dengan kontras
a*t)r 8a*t)r 6an7 mem,en7aruhi hasil ,emeri*saan
Feses atau udara di colon +liran darah yang sedikit ke gin'al ,arium di saluran cerna dari prosedur se&elumnya
Persia,an Pasien "e!elum dilakukan pemeriksaan 256 perlu dilakukan persiapan, maksudnya adala mem!ersikan usus kecil dan !esar dari feses dan gas seingga tidak menutup kontur ginjal7 kontras dalam traktus urinaria. Persiapan yang dilakukan adala8 Pukul */00 (satu ari se!elum dilakukan pemeriksaan) •
Harus
sudah
makan
terakhir
dengan
hanya
makan
makanan yang lunak saha'a ukul -000. makan - ta&let Dulcole/ ukul -00. makan - ta&let Dulcole/ (mem&atasi asupan cairan dalam -1 'am terakhir (kira kira 260 ml ukul -20.mulai puasa penuh (tidak &oleh makan minum merokok sampai pemeriksaan rontgen dilakukan3 ukul 0120.Dulcola/ suppositoria dimasukkan ke dalam du&ur tahan &e&erapa menit kemudian &oleh &uang air &esar3 ukul 0400$0420. Harus sudah &erada di &agian radiologi untuk pemeriksaan dan masih dalam keadaan puasa5 perut kosong3 Cairan di&atasi dalam -1 'am terakhir se&elum pemeriksaan3 asien mengosongkan kandung kencing se&elum pemeriksaan dimulai3 *ontras akan terlihat tipis apa&ila persiapan dehidrasi kurang &aik3 em&atasan cairan -1 'am terakhir tidak dilakukan pada.
$renal ailure $&ayi $DM $multiple myeloma 2ila pasien tela menjalani persiapan dan tela diketaui kandungan ureum dan kreatinin dalam dara, dilakukan foto polos a!domen (256 posisi) Positioning 256 posisi8 *)"upinasi -9ntero-posterior (9P) -sentrasi8%itik garis tenga mid sagital setinggi crista iliaca 1)Uprigt7tegak -!erdiri 9P -meliat udara !e!as di su!diafragma dan untuk meliat ketinggian dari air fluid usus. -sentrasi8titik garis tenga mid sagital setinggi crista ilia )+ateral decu!itus -Untuk meliat adanya udara !e!as intraperitoneum dan meliat air fluid level pada usus. +ateral decu!itus dengan posisi kanan di atas untuk menilai udara !e!as. "edangkan sisi kiri di atas meliat air fluid pada cecum (!ila ada). Pasien paling sedikit !ertaan selama * menit dalam posisi terse!ut se!elum exposure. 2aan 3ontras disuntikan secara intra vena, !iasanya pada vena cu!iti. Pasien dalam posisi "upine.
#oto polos a!domen Volume 2aan kontras se!agai !erikut 8 •
:edia kontras yang digunakan adala yang !er!aan iodium, dimana jumlanya disesuaikan dengan !erat !adan pasien,
• •
yakni *-1 cc7kg !erat !adan. Untuk anak ;anak kira ;kira 1 ml per kg !erat !adan 2ila ada dugaan kegagalan ginjal ,dosis ' ml per kg !erat !adan.
Pen7ambilan ambar $adi)7ra8i *. #oto menit ke - setela dimasukan !aan kontras.
pengam!ilan foto menit ke-. 3esimpulan8:enilai nefrogram dan mungkin sisterna pelvocalices
1. #oto menit ke - * :enggunakan kaset 1' x 0 cm mencakup gam!aran pelviocalyseal, ureter dan !ladder mulai terisi media kontras dengan posisi 9P sama seperti foto a!domen, pertengaan (=P) di antara prc xipoideus dengan um!ilikus dan =R vertical. 3esimpulan 8 menilai system pelvocalices sampai dengan kedua ureter
. #oto menit ke ; 0 "etela menit ke 0 kompresi di!uka dan di am!il gam!ar dengan menggunakkan kaset ukuran 0 x '0 cm.
'. #oto menit ke ; >0 "etela masuk ke menit >0 di!uat foto 256 lagi dengan kaset 0 x '0 cm. "etela asil rontgen dikonsultasikan pada radiolog dan dinyatakan normal maka pasien diaruskkan miksi kemudian di foto kem!ali. ?ika radiolog menyatakan ada gangguan !iasanya dilakukan foto 1 jam. dengan posisi 9P sama seperti foto a!domen dan =R nya vertikal.3esimpulan8menilai ureterovesico junction
. #oto Post Void @ang terakir lakukan foto post void dengan posisi 9P supine atau erect untuk meliat kelainan kecil yang mungkin terjadi di daera !ladder.
'A&A$ P4S&A.A
Rasad,
"jariar.
Radiologi
Diagnostik .
2agian
#akultas 3edokteran Universitas Indonesia. ?akarta 8 100 "oerodi$irio, "ukotjo. 256-IVP. 2agian7UP# Radiologi #akultas
Radiodiagnostik
