Laporan Kasus - Drug Eruption

LAPORAN KASUS  DRUG ERUPTION  ERUPTION 

Pembimbing:

dr. Sri Primawati Indraswari, Sp.KK, MM, MH

Disusun oleh:

1. An Anindya

030.11.033

2. Atrya Iga Amanda

030.11.0!

3. Hast"ti #rdianti Hs

030.11.12$

. %i&y '(syanti

030.11.303

K#PANI)#RAAN K#PANI)#RAAN KLINIK ILMU P#N*AKI) P#N*AKI) KULI) 'AN 'A N K#LAMIN P#RIO'# 1 +#RUARI - $ MAR#) 201 RUMAH SAKI) UMUM 'A#RAH KAR'INAH )#/AL +AKUL)AS K#'OK)#RAN UNI%#RSI)AS )RISAK)I

LAPORAN KASUS  DRUG ERUPTION 

dr. Sri Primawati Indraswari, Sp.KK, MM, MH O(  Anindya, Atrya Iga Amanda, Hast"ti #rdianti Hs, %i&y '(syanti

I.

PENDAHULUAN R(asi simpang t(radap 45at ata" pr4d" diagn4sti m(r"paan as"s yang s(ring

dit(m"an d4t(r daam tataasana pasi(n s(ari6ari. S(ain 45at yang dir(s(pan 4( d4t(r, 45at yang di7"a 5(5as, t(rmas" (r5a dan s"p(m(n, s(rta 45at t4pia dapat p"a m(ny(5a5an r(asi simpang ringan ingga m(ngan8am 7iwa. )(rdapat d"a 7(nis r(asi simpang 45at, yait" r(asi tip( A yang dapat dipr(disi ar(na si9at 9arma44gi 45atnya, dan tip(  yait" r(asi yang tida dapat dipr(disi dan t(r7adi pada  p4p"asi t(rt(nt", misanya idi4sinrasi dan r(asi ip(rs(nsiti9itas. Saa sat" r(asi simpang 45at adaa (r"psi 45at a(rgi :#OA; d(ngan mani9(stasi inis yang 5(r&ariasi. '(wasa ini, anga (7adian (r"psi 45at a(rgi m(ningat, dis(5a5an 4ns"msi 45at m(ningat pada masyaraat, prati p4i9armasi, s(rta 4ndisi im"n44mpr4mais. Insid(n #OA s(itar 610< dari (s("r"an r(asi simpang 45at yang diap4ran.1 II.

KASUS

S(4rang ai6ai ! ta"n, s(4rang p(dagang, 5(ragama Isam datang 5(r45at ( Instaasi /awat 'ar"rat RSU Kardina tangga 11 +(5r"ari 201 p"" 11.30 =I d(ngan ("an  5(r8a65(r8a m(ra yang t(rasa gata dan >s(nit6s(nit? di s("r" t"5" s(t(a min"m 45at "nt" ny(ri t(ngg4r4  ari s(5("m mas" r"ma sait.

ANAMNESIS KHUSUS

:A"t4anamn(sis dia"an pada tangga 13 +(5r"ari 201 p"" [email protected] =I di angsa La&(nd(r  Atas Pria RSU Kardina )(ga;. S(7a  ari s(5("m mas" r"ma sait, pasi(n m(rasa tim5" 5(r8a65(r8a m(ra t(rasa gata dan >s(nit6s(nit? yang awanya m"n8" di (d"a p(ipis dan p"ngg"ng.

1

 "dianti =K. #r"psi O5at A(rgi. In M(nadi SLS=, ram4n4 K, Indriatmi =, (dit4rs. Im" P(nyait K"it dan K(amin,  t (d. adan P(n(r5it +KUI BaartaC201$1!063.

Awanya pasi(n m(rasa t(ngg4r4annya ny(ri s(ingga pasi(n 5(r45at ( d4t(r "m"m, yang (m"dian di5(rian 45at d(sam(tas4n, 8(tiriDin, dan 4ratadin. S(t(a m(min"m 45at6 45at t(rs(5"t, pasi(n m(rasa 5adannya d(mam dan di5(rita" 4( ("arganya 5awa wa7a  pasi(n tampa 5(nga. '(mam dirasaan tida t(ra" tinggi dan di""r anya d(ngan m(ngg"naan p(ra5aan tangan. (5(rapa 7am (m"dian, pasi(n m(nga" m"n8" 5(r8a65(r8a  m(ra t(rasa gata dan >s(nit6s(nit? yang awanya m"n8" di (d"a p(ipis dan p"ngg"ng. (r8a65(r8a m(ra t(rs(5"t m(ny(5ar ( s("r" t"5". Kar(na awatir, pasi(n m(m(risaan diri ( d4t(r "m"m ain dan di5(rian d(sam(tas4n, 8ypr4(ptadin( HE, dan s"pra&it s(rta disaranan "nt" m(m(risaan diri ( r"ma sait 7ia tida ada p(r5aian. (5(rapa ari (m"dian, pasi(n m(ng(" m"a dis(rtai m"nta 3F 5(risi 8airan dan s(diit sisa maanan s(ingga pasi(n di rawat inap. Pasi(n m(ngataan s(5("mnya tida p(rna m(ngaami ("an s(p(rti ini. Pasi(n m(nga" m(miii riwayat asma yang 5iasanya am5" 7ia di t(mpat 5(rd(5", pasi(n 7"ga m(nga" s(ring gata6gata nam"n m(nyanga s(ring 5(rsin65(rsin di pagi ari. Pasi(n m(nga" s(ring m(ng4ns"msi 45at645at p(ngiang ny(ri t(ngg4r4 dan ny(ri (paa. Pasi(n m(nyanga m(miii riwayat t(anan dara tinggi dan (n8ing manis. Pasi(n m(nyanga di ("arganya ada yang p(rna m(ngaami ("an s(r"pa.

PEMERIKSAAN FISIK  1. STATUS ENERALIS

K(adaan Um"m

 ai, tampa sait s(dang

K(sadaran

 E4mp4s m(ntis, 44p(rati9  

)anda %ita )(anan 'ara

 120G@0 mmHg

 Nadi

 @FGm(nit, &4"m( 8""p, irama t(rat"r, ("aitas iri dan anan sama

S""

 3,1E :A9(5ris;

P(rna9asan

 20FGm(nit, irama t(rat"r, tip( p(rna9asan t4ra4a5d4mina.

(rat adan

 2 g

)inggi

 12 8m

Stat"s /iDi

 2, gGm2 :4&(rw(igt;

K(paa

 N4rm4s(9ai, 5(n74an :6;, ram5"t itam p(nd(, distri5"si m(rata, a4p(sia :6;.

Mata

 Ais sim(tris, tida m"da di8a5"t, 4(d(m :6; dan 5(n74an :6;, 5"" mata tida  r4nt4, triiasis :6;, 4n7"ngti&a p"8at 6G6, s(ra it(ri 6G6, p"pi 5"at, is44r, diam(t(r 3 mm, r(9(s 8aaya angs"ng dan tida angs"ng G, s(r(t 6G6.

Hid"ng

 Na9as 8"ping id"ng :6;, d(94rmitas :6;, s(pt"m d(&iasi :6;, tida tampa adanya (ainan "it pada id"ng, 4na ("tr49i, m"4sa ip(r(mis :6;, s(r(t :6;,  5(n74an :6;, ny(ri t(an :6;.

)(inga

 N4rm4tia, tida ada (ainan "it.

M""t

 i5ir p"8at :6;, sian4sis :6;, p(8a :;, sariawan :6;, m"4sa g"si ip(r(mis :6;, gigi ari(s :6;. L(ta ida dit(nga :;, t(pi ida ip(r(mis :6;, ida 4t4r :6;, ida g(4gra9i :6;, t4nsi )16)1, 9aring ip(r(mis :;.

L((r

 Ot4t 5ant" p(rna9asan m. sternocleidomastoideus :6;, tra(a dit(nga, d(&iasi :6;, ((n7ar tir4id tida t(ra5a m(m5(sar, p(m5(saran K/ :6;.

)4ras

 R(trasi int(r4sta :6; dan s(a iga m((5ar :6;, (ainan "it s(s"ai stat"s d(rmat44gis.

Par" Kanan Insp(si

Kiri

Sim(tris saat statis dan Sim(tris

saat

statis

dinamis

dinamis

Papasi

%4a 9r(mit"s sama

%4a 9r(mit"s sama

P(r"si

S4n4r pada apang par"

S4n4r pada apang par"

A"s"tasi

S"ara dasar &(si"(r:;

S"ara dasar &(si"(r:;

Ron! i

:6;

:6;

=((Ding

:6;

:6;

dan

Bant"ng Insp(si

 tampa p"sasi it"s 4rdis

Papasi

 t(ra5a it"s 4rdis d(ngan diam(t(r 1 8m "at angat :;, thrill :6;.

A"s"tasi

 "nyi Bant"ng 1 dan 2 r(g"(r, m"rm"r :6;, gallop:6;.

A5d4m(n Insp(si

 'atar, sim(tris, (ainan "it s(s"ai stat"s d(rmat44gis

A"s"tasi

 ising :; n4rma

Papasi

 S"p(, ny(ri t(an :6;, (par dan i(n tida t(ra5a m(m5(sar 

P(r"si

 )impani di (  "adran a5d4m(n

Ing"ina

 p(m5(saran K/ :6;, massa :6;

#str(mitas •

S"p(ri4r o O(d(m :6; o '(94rmitas :6; K(ainan s(ndi :6; o K(ainan "it :; s(s"ai stat"s d(rmat44gi"s o K(ainan "" :6; o

•

In9(ri4r o

O(d(m:6;

o

'(94rmitas :6;

o

K(ainan "it :; s(s"ai stat"s d(rmat44gi"s

o

K(ainan "" :6;

". STATUS DERMATOLOIKUS 'istri5"si  Uni&(rsa • Ad R(gi4  =a7a, ((r , dada, p(r"t, p"ngg"ng, (d"a tangan ,544ng, •

•

•

L(si

(amin, dan (d"a ai  M"tip(, disr(t s(5agian 4n9"(ns, 5(nt" 5"at, 5atas t(gas,

#94r(s(nsi

""ran (nti"ar sampai paat, m(nim5", dan (ring.  Ma"a (rit(ma, "rtiaria, (sant(ma m4r5ii94rmis, s"ama

/am5ar 1. =a7a

/am5ar 2. L((r, 'ada, P(r"t, dan P"ngg"n g

/am5ar 3. L(ngan atas anan dan iri

/am5ar . )angan anan dan iri

/am5ar $. Kai anan dan iri

PEMERIKSAAN PENUN#AN •

La54rat4ri"m 'ara L(ngap )angga 11 +(5r"ari 201, diap4ran 7am 1$2 =I

Peme$i!s%%n

H%sil

Nil%i Ru&u!%n

S%'u%n

1, ! 2$2 "1*+ $, 1$,1 @!,1 22,1 2,0

12, - 1, 2 6 $2 1$0 - $21 , - 11,3 ,$ - $,! 11, - 1,$ @06! 20633 3363

gGd < ri5"G"L ri5"G"L 7"taG"L

! 20, ,1  1,0

061 1$ - 0 10 - 0 12,@ - 2,0 0,! - 1,3

mgGdL UGL UGL mgGdL mgGdL

L#' 1 7am

$

0 - 1$

mmG7am

L#' 2 7am

0

0 - 2$

mmG7am

Hem%'ologi ()( H(m4g45in H(mat4rit )r4m54sit Leu!osi' #ritr4sit R'= ME% MEH MEHE Kimi% Klini!  DS S/O) G ASA) S/P) G ALA) Ur("m 'ara Er(atinin( 'ara L%&u En,%- D%$%h LED/

UGL UGL UGL

DIANOSIS )ANDIN •

'r"g (r"pti4n

•

Urtiaria a"t

•

#rit(ma m"ti94rm(

•

#ritr4d(rma

RESUME

S(4rang ai6ai ! ta"n datang ( Instaasi /awat 'ar"rat RSU Kardina d(ngan ("an 5(r8a65(r8a m(ra yang t(rasa gata dan >s(nit6s(nit? di s("r" t"5" s(t(a min"m 45at "nt" ny(ri t(ngg4r4  ari s(5("m mas" r"ma sait. Awanya pasi(n m(rasa

t(ngg4r4annya ny(ri s(ingga pasi(n 5(r45at ( d4t(r "m"m, yang (m"dian di5(rian 45at d(sam(tas4n, 8(tiriDin, dan 4ratadin. S(t(a m(min"m 45at645at t(rs(5"t, pasi(n m(rasa  5adannya d(mam dan di5(rita" 4( ("arganya 5awa wa7a pasi(n tampa 5(nga. (5(rapa 7am (m"dian, pasi(n m(nga" m"n8" 5(r8a65(r8a m(ra t(rasa gata dan >s(nit6 s(nit? yang awanya m"n8" di (d"a p(ipis dan p"ngg"ng. (r8a65(r8a m(ra t(rs(5"t m(ny(5ar ( s("r" t"5". (5(rapa ari (m"dian, pasi(n m(ng(" m"a dis(rtai m"nta 3F  5(risi 8airan dan s(diit sisa maanan s(ingga pasi(n di rawat inap. Pasi(n m(nga" m(miii riwayat asma yang 5iasanya am5" 7ia di t(mpat 5(rd(5",  pasi(n 7"ga m(nga" s(ring gata6gata. Pasi(n m(nga" s(ring m(ng4ns"msi 45at645at  p(ngiang ny(ri t(ngg4r4 dan ny(ri (paa. Pada p(m(risaan 9isi didapatan t(anan dara 120G@0 mmHg, nadi @ FGm(nit, s"" 3,1E, p(rnapasan 20 FGm(nit, dan MI overweight . Stat"s d(rmat44gi"s d(ngan distri5"si "ni&(rsa, tampa (si m"tip(, disr(t s(5agian 4n9"(ns, 5(nt" 5"at, 5atas t(gas, ""ran (nti"ar sampai paat, m(nim5", dan (ring, d(ngan (94r(s(nsi ma"a (rit(ma, "rtiaria, (sant(ma m4r5ii94rmis, dan s"ama.

DIANOSIS KER#A

'r"g (r"pti4n PENATALAKSANAAN

1. Um"m :K4m"niasi, In94rmasi, dan #d"asi;  M(n(rangan (pada pasi(n m(ng(nai p(nyait dan p(nataasanaannya • M(ng(ntian 4ns"msi 45at yang di8"rigai s(5agai p(ny(5a5nya • M(m5(rian p(ng(rtian (pada p(nd(rita 5awa p(ng45atan "nt" p(nyaitnya • • • • • •

m(m5"t"an wat" yang 8""p ama, diarapan pasi(n ma" 5(rsa5ar  M(ngan7"ran agar m(a"an p(ng45atan s(8ara t(rat"r dan disipin M(n7(asan (pada pasi(n t(ntang p(n"aran p(nyaitnya M(n7(asan (pada pasi(n t(ntang risi4 yang m"ngin t(r7adi M4nit4ring (adaan "m"m pasi(n M(m5(rian m4ti&asi (pada pasi(n

2. K"s"s  I/' I%+' RL 20 t(t(sGm(nit In7(si Ranitidin 1 amp" • •

• • •

In7(si M(tipr(dnis44n 12$ mg In7(si OMJ 1 &ia K4ns"tasi d4t(r Sp.KK 

Hari I • • • • •

I%+' RL 20 t(t(sGm(nit In7(si I% M(tipr(dnis44n 12$ mg, 1 - 0 - 1 In7(si Ranitidin 1 - 0 - 1 Chlorpheniramine Maleat  :E)M; dimin"m s(5anya 1 ta5(t 3 ai s(ari Iad(rm 8r(am 20 mg G '(8"5a 8r(am 20 mg di4(san 2 ai s(ari

Hari II • • • • • •

I%+' RL 20 t(t(sGm(nit In7(si I% M(tipr(dnis44n 12$ mg, 1 - 0 - 1 In7(si Ranitidin 1 - 0 - 1 Chlorpheniramine Maleat  :E)M; dimin"m s(5anya 1 ta5(t 3 ai s(ari Iad(rm 8r(am 20 mg G '(8"5a 8r(am 20 mg di4(san 2 ai s(ari K4ns"tasi d4t(r Sp.)H) d(ngan ("an n y(ri t(ngg4r4 

Hari III E46am4si8a& di(ntian • In7(si I% M(tipr(dnis44n 12$ mg, 1 - 0 - 1 • In7(si Ranitidin 1 - 0 - 1 • Chlorpheniramine Maleat  :E)M; dimin"m s(5anya 1 ta5(t 3 ai s(ari • Iad(rm 8r(am 20 mg G '(8"5a 8r(am 20 mg di4(san 2 ai s(ari • PRONOSIS

III.

"4 ad &itam

 ad 54nam

"4 ad 9"n8ti4nam

 ad 54nam

"4 ad sanati4nam

 d"5ia ad 54nam

PEM)AHASAN

#r"psi O5at a(rgi dis(5"t 7"ga adverse cutaneous drug eruption adaa r(asi ip(rs(nsiti&itas t(radap 45at d(ngan mani9(stasi pada "it yang dapat dis(rtai ma"p"n tida  (t(ri5atan m"4sa. )(rdapat d"a 7(nis tip( r(asi simpang 45at, yait" t"p( r(asi A yang dapat dipr(disi ar(na si9at 9ama44gi 45atnya, dan tip(  yait" r(asi yang tida dapat dipr(disi dan t(r7adi pada p4p"asi t(rt(nt", misanya idi4sinrasi dan r(asi  ip(rs(nsiti&itas.1

(rdasaran asi9iasi E44m5s and /(, pat4m(anism( yang m(ndasari (r"psi 45at a(rgi di5agi m(n7adi 2 m(anism(. )ip( I dim(diasi 4( im"n4g45in :Ig;# yang dapat m(ny(5a5an r(asi ana9iasis, "rtiaria dan angi4d(ma, tim5" sangat 8(pat, t(radang dapat "rtiariaGangi4d(ma p(rsist(n 5(5(rapa mingg" s(t(a 45at di(ntian. )ip( II m(r"paan m(anism( sit4t4si yang dip(r(ntarai r(asi antig(n, Ig/ dan 4mp(m(n t(radap (ritr4sit, ("4sit, tr4m54sit, ata" s( pr("s4r (mat4igi ain. O5at yang dapat m(ny(5a5an ip(rs(nsi&itas tip( ini antara ain g44ngan p(nisiin, s(9a4sp4rin, str(pt4misin, 4rpr4maDin, s"94namid, anag(si, dan antipir(ti. S(dangan tip( III adaa r(asi im"n 4mp(s yang s(ring t(r7adi ai5at p(ngg"naan 45at sist(mi tinggi dan t(rapi 7anga pan7ang, m(n"n7"an mani9(stasi 5(r"pa &as"itis pada "it dan p(nyait a"t4im"n yang diind"si 45at. )ip( t(rair yait" tip( I% :tip( am5at; yang dip(rantarai 4( im94sit ) d(ngan mani9(stasi inis (r"psi ringan ingga 5(rat. S(ain pada "it , r(asi ip(rs(nsiti&itas yang dim(diasi 4( s( ) t(r5agi atas s"5as yait" tip( I%a - I%d.1 Insid(ns (r"psi 45at a(rgi m(n8apai 2,< dari t4ta 2.2 pasi(n d(rmat44gi s(ama s(ta"n. #r"psi 45at a(rgi t(r7adi pada 263< pasi(n yang dirawat di r"ma sait, t(tapi anya 2< yang 5(rai5at 9ata. Insid(ns (r"psi 45at a(rgi pada n(gara 5(r(m5ang 5(risar antara 1<  - 3<.2 'i India, as"s (r"psi 45at a(rgi m(n8apai 26$<. #r"psi 45at a(rgi t(r7adi 263< dari s("r" r(asi siang 45at. Hampir $< dari s("r" pasi(n d(ngan (r"psi di "it m(r"paan as"s (r"psi 45at a(rgi. Insid(ns (r"psi 45at a(rgi (5i tinggi pada wanita di5andingan pria. 3 L(5i dari $0< as"s Sindr4m St(&(n B4ns4n dan ampir !0< p(nd(rita toxic epidermal  necrolysis t(rait d(ngan p(ngg"naan 45at.

F%!'o$ Risi!o Timbuln% E$u-si Ob%' Ale$gi

+at4r69at4r risi4 yang m(nim5"an (r"psi 45at adaa$ 2

 Eatt(r7((, S., /4s, A.P., ar5"iya, B.  '(y, S.K. Ad&(rs( E"tan(4"s 'r"g R(a8ti4ns A On( *(ar S"r&(y at a '(rmat44gy O"tpati(nt Eini8 49 a )(rtiary Ear( H4spita. Indian B4"rna 49 Parma844gy. 200C 3@:;2!631. 3  Naya, S.  A8ar7ya, . Ad&(rs( E"tan("s 'r"g R(a8ti4ns. Indian B4"rna 49 '(rmat44gy, %(n(r(44gy and L(pr44gy. 200@C $3:1;26@. 4  Aditan, E. St(&(ns6B4ns4n Syndr4m(. In 'r"g A(rt '(part(m(nt 49 Parma844gy. 200C 2:1;16. 5  P"d"adan, '.  )appa, '.M. Ad&(rs( E"tan(4"s 'r"g R(a8ti4ns Eini8a Patt(rn and Ea"sati&( Ag(nts in a )(rtiary Ear( E(nt(r in S4"t India. Indian B4"rna 49 '(rmat44gy, %(n(r(44gy and

1. B(nis (amin dan "sia anya 4rang m(nyataan 5awa ana6ana (5i 7arang t(rs(nsitisasi ai5at 45at  7ia di5andingan d(ngan 4rang d(wasa. Aan t(tapi 5(5(rapa 7(nis as"s (r"psi 45at a(rgi yang m(miii pr4gn4sis 5"r" (5i s(ring m(ng(nai ana6ana. Pada ana -  ana, r"am m(ra yang tim5" ai5at &ir"s s(ring m(nga5"ran gam5aran inis (r"psi a(rgi 45at ai5at antimir45a yang di5(rian. =anita (5i s(ring m(nd(rita (r"psi 45at a(rgi di5andingan pria. 2. +at4r g(n(ti #r"psi 45at a(rgi 5(r"5"ngan d(ngan 9at4r g(n(ti dan ing"ngan misanya pada as"s n(r4isis (pid(rma t4si ai5at s"94namida. Ha ini 5(r"5"ngan d(ngan g(n human leukocyte antigen. 'iantara para r(ma7a yang m(miii 4rang t"a d(ngan riwayat a(rgi anti5i4tia, 2$,< r(ma7a t(rs(5"t 7"ga m(miii a(rgi 45at yang sama. 3. Pa7anan 45at s(5("mnya Ha yang t(rp(nting dari (r"psi a(rgi 45at adaa pa7anan 45at yang s(5("mnya m(nim5"an a(rgi ata"p"n 45at645atan ain yang m(miii str"t"r imia yang sama. Aan t(tapi, a(rgi 45at tida 5(rsi9at p(rsist(n. S(t(a pa7anan, Ig# dapat 5(rtaan dari $$ ingga 2000 ari. . Riwayat p(nyait yang dimiii pasi(n Pasi(n d(ngan riwayat p(nyait asma 8(nd(r"ng m"da m(nd(rita d(rmatitis at4pi. $. (nt" 45at (5(rapa 7(nis 45at s(p(rti anti5i4tia 5(ta atam dan s"94namida m(miii  p4t(nsia "nt" m(ns(nsitisasi t"5". . Eara mas" 45at O5at yang diapiasian s(8ara "tan("s 8(nd(r"ng (5i m(ny(5a5an (r"psi a(rgi 45at. Anti5i4tia 5(ta atam dan s"94namida 7arang dig"naan s(8ara t4pia ar(na aasan ini. '4sis dan d"rasi p(m5(rian 45at 7"ga 5(rp(ran daam tim5"nya (r"psi a(rgi 45at.

%mb%$%n Klinis

L(pr44gy. 200C 0:1;206.

/am5aran inis (r"psi a(rgi 45at yang tim5" aan m(mp"nyai (miripan d(ngan gangg"an "it ain pada "m"mnya, yait" 1. #r"psi ma"apap"ar ata" m4r5ii94rmis #r"psi ma"apap"ar ata" m4r5ii94rmis dis(5"t 7"ga (r"psi (sant(mat4sa dapat diind"si 4( ampir s(m"a 45at. S(ringai t(rdapat (r"psi g(n(raisata dan sim(tris yang t(rdiri atas (rit(ma dan s(a" ada g(7aa pr"rit"s. Kadang6adang ada d(mam, maais(, dan ny(ri s(ndi. L(si 5iasanya tim5" daam 162 mingg" s(t(a dim"ainya t(rapi. #r"psi 7(nis ini s(ring dis(5a5an 4( ampisiin, 45at anti in9amasi n4n st(r4id, s"94namid, dan t(trasiin. 2. Urtiaria dan angi4(d(ma Urtiaria m(n"n7"an (ainan "it 5(r"pa "rtiaria, adang dis(rtai angi4(d(ma. Pada angi4(d(ma yang 5(r5aaya iaa t(r7adinya as9isia 5ia m(ny(rang g4tis. K("annya "m"mnya gata dan panas pada t(mpat (si. iasanya tim5" m(ndada dan iang p(raan6aan daam 2 7am. Urtiaria dapat dis(rtai d(mam, dan g(7aa6g(7aa "m"m, misanya maais(, ny(ri (paa dan &(rtig4. Angi4(d(ma 5iasanya t(r7adi di da(ra 5i5ir, (4pa mata, g(nitaia (st(rna, tangan dan ai. Kas"s6as"s angi4(d(ma  pada ida dan aring ar"s m(ndapat p(rt44ngan s(g(ra. P(ny(5a5 t(rs(ring iaa  p(nisiin, asam as(tisaisiat, dan 45at anti in9amasi n4n st(r4id. 3. Fixed drug eruption  Fixed drug eruption dis(5a5an "s"s 45at ata" 5aan imia. Fixed drug eruption m(r"paan saa sat" (r"psi "it yang s(ring di7"mpai. K(ainan ini "m"mnya 5(r"pa (rit(ma dan &(si( 5(r5(nt" 5"at ata" 4n74ng dan 5iasanya n"m"ar. K(m"dian m(ninggaan 5(r8a ip(rpigm(ntasi yang ama, 5ar" iang, 5aan s(ring m(n(tap. 'ari namanya dapat diam5i (simp"an 5awa (ainan aan tim5" 5(rai6ai pada t(mpat yang sama. )(mpat pr(di(sinya di s(itar m""t, di da(ra 5i5ir dan da(ra  p(nis pada ai6ai s(ingga s(ring disanga p(nyait (amin ar(na 5(r"pa (r4si yang adang6adang 8""p "as dis(rtai (rit(ma dan rasa panas s(t(mpat. O5at p(ny(5a5 yang s(ring iaa s"94namid, 5ar5it"rat, trim(tr4pin dan anag(si. . #ritr4d(rma :d(rmatitits (s94iati&a;

6

 '48rat, M.#. Sin +48"s. E"rr(nt A(rgy  Eini8a Imm"n44gy. 200$C 1@:1;2.

#ritr4d(rma adaa t(rdapatnya (rit(ma "ni&(rsa yang 5iasanya dis(rtai s"ama. #ritr4d(rma dapat dis(5a5an 4( 5(rma8am6ma8am p(nyait ain di samping a(rgi ar(na 45at, misanya ps4riasis, p(nyait sist(mi t(mas" (ganasan pada sist(m im94r(ti"ar :p(nyait H4dgin, ("(mia;. Pada (ritr4d(rma ar(na a(rgi 45at t(riat (rit(ma tanpa s"amaC s"ama 5ar" tim5" pada stadi"m p(ny(m5"an. O5at645at yang  5iasa m(ny(5a5annya iaa s"94namid, p(nisiin, dan 9(ni5"taD4n. $. P"rp"ra P"rp"ra adaa p(rdaraan di daam "it 5(r"pa (m(raan yang tida iang 5ia dit(an. #r"psi p"rp"ra dapat t(r7adi s(5agai (spr(si t"ngga a(rgi 45at. iasanya sim(tris s(rta m"n8" di s(itar ai, t(rmas" p(rg(angan ai ata" t"ngai 5awa. #r"psi 5(r"pa 5(r8a sir"msrip 5(rwarna m(ra (84atan dan dis(rtai rasa gata. . %as"itis %as"itis iaa radang p(m5"" dara. K(ainan "it dapat 5(r"pa papa5( p"rp"ra yang m(ng(nai api(r. iasanya distri5"sinya sim(tris pada (str(mitas 5awa dan da(ra sar"m. %as"itis 5iasanya dis(rtai d(mam, miagia, dan an4r(sia. O5at  p(ny(5a5 iaa p(nisiin, s"94namid, 45at anti in9amasi n4n st(r4id, antid(pr(san dan antiaritmia. Bia &as"itis t(r7adi pada p(m5"" dara s(dang 5(r5(nt" (rit(ma n4d4s"m. K(ainan "it 5(r"pa (rit(ma dan n4d"s yang ny(ri d(ngan (rit(ma di atasnya dis(rtai g(7aa "m"m 5(r"pa d(mam dan maais(. )(mpat pr(di(sinya di da(ra (st(ns4r t"ngai 5awa. #rit(ma n4d4s"m dapat p"a dis(5a5an 4( 5(5(rapa  p(nyait ain misanya t"5(r"4sis, in9(si str(pt44"s dan (pra. O5at yang dianggap s(ring m(ny(5a5an (rit(ma n4d4s"m iaa s"94namid dan 4ntras(psi 4ra. . R(asi 94t4a(rgi  /am5aran inis r(asi 94t4a(rgi sama d(ngan d(rmatitis 4nta a(rgi, 4aisasinya pada t(mpat yang t(rpa7an sinar mataari. K(m"dian (ainan dapat m("as ( da(ra tida t(rpa7an mataari. O5at yang dapat m(ny(5a5an 94t4a(rgi iaa 9(n4tiaDin, s"94namida, 45at anti in9amasi n4n st(r4id, dan gris(49"&in. @. P"st"4sis (sant(mat4sa g(n(raisata a"t P(nyait p"st"4sis (sant(mat4sa g(n(raisata a"t 7arang t(rdapat, did"ga dapat dis(5a5an 4( a(rgi 45at, in9(si a"t 4( (nt(r4&ir"s, ip(rs(nsiti&itas t(radap m(r"ri dan d(rmatitis 4nta. K(ainan "itnya 5(r"pa p"st"6p"st" miiar n4n94i"ar 

yang tim5" pada "it yang (rit(mat4sa dapat dis(rtai p"rp"ra dan (si m(ny(r"pai (si targ(t. K(ainan "it tim5" pada wat" d(mam tinggi, dan p"st" p"st" t(rs(5"t 8(pat m(ngiang s(5("m  ari yang (m"dian dii"ti d(s"amasi s(ama 5(5(rapa ari.

Di%gnosis E$u-si Ob%' Ale$gi

'asar diagn4sis (r"psi 45at a(rgi adaa anamn(sis yang t(iti m(ng(nai 45at645atan yang dipaai, (ainan "it yang tim5" a"t ata" dapat 7"ga 5(5(rapa ari s(s"da mas"nya 45at, dan rasa gata yang dapat p"a dis(rtai d(mam yang 5iasanya s"59(5ris. S(ain it" diiat 7"ga (ainan "it yang dit(m"an 5ai distri5"si yang m(ny("r" dan sim(tris s(rta 5(nt"  (ainan yang tim5". P(n(gaan diagn4sis ar"s dim"ai dari p(nd(sripsian yang a"rat dari 7(nis (si dan distri5"sinya s(rta tanda ata"p"n g(7aa ain yang m(ny(rtainya. 'ata m(ng(nai s(m"a 7(nis 45at yang p(rna dimaan pasi(n, d4sisnya, data r4n44gis m(ng(nai 8ara p(m5(rian 45at s(rta  7anga wat" antara p(maaian 45at d(ngan 4ns(t tim5"nya (r"psi ar"s i"t di"mp"an. )(tapi ada aanya a ini s"it "nt" di(&a"asi t(r"tama pada p(nd(rita yang m(ng4ns"msi 45at yang m(mp"nyai wat" par" yang ama ata" m(ngaami (r"psi 45at a(rgi yang 5(rsi9at  p(rsist(n.3

Peme$i!s%%n Penun&%ng E$u-si Ob%' Ale$gi

P(m(risaan diagn4sti "nt" as"s (r"psi 45at a(rgi adaa d(ngan m(ng4n9irmasi mar(r 5i4(mia ata" mar(r im"n44gi yang m(nyataan ati&asi 7a"r im"n4pat44gi r(asi 45at. P(miian p(m(risaan p(n"n7ang didasaran atas m(anism( im"n44gis yang m(ndasari (r"psi 45at. P(m(risaan p(n"n7ang yang dapat diasanaan "nt" m(mastian p(ny(5a5 (r"psi 45at a(rgi adaa3 1. i4psi "it P(m(risaan ist4pat44gi dan im"n494r(s(nsi dir( dapat m(m5ant" m(n(gaan diagn4sis (r"psi 45at a(rgi. Ha ini dapat diiat dari adanya (4sin49i dan (d(ma  7aringan. Aan t(tapi p(m(risaan ini tida dapat m(n(nt"an 45at p(ny(5a5 (r"psi. 2. P(m(risaan a54rat4ri"m 7

 HamDa M. #r"psi O5at A(rgi. In M(nadi SLS=, ram4n4 K, Indriatmi =, (dit4rs. Im" P(nyait K"it dan K(amin, $ t (d. adan P(n(r5it +KUI BaartaC 2001$6@.

P(m(risaan a54rat4ri"m dig"naan "nt" m(ng(&a"asi dan m(n(gaan diagn4sis s(rta m(iat (m"nginan (ti44gi p(ny(5a5 (r"psi. P(m(risaan ini m(n8a"p  p(rit"ngan dara (ngap :atypical lymphocytosis, n("tr49iia, (4sin49iia, dan ain6ain; s(rta 9"ngsi (r7a ati dan gin7a. P(ningatan 7"ma (4sin49i dapat m(n"n7"an (r"psi 45at a(rgi dimana 5ia p(rit"ngan (4sin49i (5i dari 1000 s(Gmm 3  m(n"n7"an (r"psi 45at a(rgi yang s(ri"s. L(&( 45at dapat t(rd(t(si apa5ia t(rdapat 4&(rd4sis dari 45at t(rs(5"t. 3. P(m(risaan "7i t(mp( dan "7i pr4&4asi U7i t(mp( : patch test ; m(m5(rian asi yang masi 5("m dapat dip(r8aya. U7i  pr4&4asi :exposure test ; d(ngan m(a"an p(maparan (m5ai 45at yang di8"rigai adaa yang paing m(m5ant" "nt" saat ini, t(tapi risi4 dari tim5"nya r(asi yang (5i 5(rat m(m5"at 8ara ini ar"s dia"an d(ngan 8ara ati6ati dan ar"s s(s"ai d(ngan (tia ma"p"n aasan m(di4 (ganya.

P$ognosis E$u-si Ob%' Ale$gi

Pada dasarnya (r"psi "it ar(na 45at aan m(ny(m5" 5ia 45at p(ny(5a5nya dapat di(ta"i dan s(g(ra disingiran. Aan t(tapi pada 5(5(rapa 5(nt", misanya (ritr4d(rma dan (ainan 5(r"pa sindr4m Ly( dan sindr4m St(&(n B4ns4n, pr4gn4sis sangat t(rgant"ng pada "as "it yang t(r(na. Sindr4m St(&(n B4ns4n m(miii anga m4rtaitas di5awa $< s(dangan toxic epidermal  necrolysis m(n8apai 20630< dan (5anyaan pasi(n m(ningga ai5at s(psis.3

DAFTAR PUSTAKA 1. "dianti =K. #r"psi O5at A(rgi. In M(nadi SLS=, ram4n4 K, Indriatmi =, (dit4rs. Im" P(nyait K"it dan K(amin, t (d. adan P(n(r5it +KUI BaartaC201$1!063. 2. Eatt(r7((, S., /4s, A.P., ar5"iya, B.  '(y, S.K. Ad&(rs( E"tan(4"s 'r"g R(a8ti4ns A On( *(ar S"r&(y at a '(rmat44gy O"tpati(nt Eini8 49 a )(rtiary Ear( H4spita. Indian B4"rna 49 Parma844gy. 200C 3@:;2!631. 3. Naya, S.  A8ar7ya, . Ad&(rs( E"tan("s 'r"g R(a8ti4ns. Indian B4"rna 49  '(rmat44gy, %(n(r(44gy and L(pr44gy. 200@C $3:1;26@. . Aditan, E. St(&(ns6B4ns4n Syndr4m(. In 'r"g A(rt '(part(m(nt 49 Parma844gy. 200C 2:1;16. $. P"d"adan, '.  )appa, '.M. Ad&(rs( E"tan(4"s 'r"g R(a8ti4ns Eini8a Patt(rn and Ea"sati&( Ag(nts in a )(rtiary Ear( E(nt(r in S4"t India. Indian B4"rna 49  '(rmat44gy, %(n(r(44gy and L(pr44gy. 200C 0:1;206. . '48rat, M.#. Sin +48"s. E"rr(nt A(rgy  Eini8a Imm"n44gy. 200$C 1@:1;2. . HamDa M. #r"psi O5at A(rgi. In M(nadi SLS=, ram4n4 K, Indriatmi =, (dit4rs. Im" P(nyait K"it dan K(amin, $t (d. adan P(n(r5it +KUI BaartaC 2001$6@.