pedoman

BAB I PENDAHULUAN

 A.

Latar Belakang Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang

menu me nunj njang ang pe pela laya yanan nan kese kesehat hatan an yang yang be berm rmut utu, u, ha hall ters terseb ebut ut dipe diperj rjel elas as da dala lam m Keputu Keputusan san Mente Menteri ri Keseha Kesehatan tan Nomor: Nomor: !!!"M# !!!"M#NK# NK#$"$ $"$K"%& K"%&&" &"''' ''' tenta tentang ng standar standar pelayan pelayanan an rumah rumah sakit sakit yang yang menyeb menyebutk utkan an bah(a bah(a pelayan pelayanan an far farmasi masi ada adalah lah bagian bagian yang tidak terpisahkan terpisahkan dari sistem pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan rumah sakit yang berorienta berorientasi si kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat )Anonim,*++-. untutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi, mengharuskan adanya perubahan paradigma baru yaitu patient oriented dengan filosofi Pharma/euti/al  )pelayanan kefarmasian-. kefarmasian-. Praktek pelayanan pelayanan kefarmasian kefarmasian merupakan merupakan kegiatan kegiatan 0are )pelayanan yang terpadu. Penyimp Penyimpanan anan obat obat ada adalah lah suatu suatu kegiat kegiatan an menyimp menyimpan an dan memeli memelihar hara a dengan dengan /ara /ara menempa menempatka tkan n obat1o obat1obat batan an yang yang diteri diterima ma pada pada tempat tempat yang dinila dinilaii aman dari dari pen/urian serta gangguan dari fisik yang dapat merusak mutu obat. $ete $e tela lah h ba bara rang ng dite diteri rima ma di &nsta &nstala lasi si 2arm 2armasi asi pe perl rlu u dila dilaku kukan kan pe peny nyimp impana anan n sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamana keamanan n $ediaan $ediaan 2armasi 2armasi,, Alat Alat Keseha Kesehatan tan,, dan Bahan Bahan Medis Medis 3abis 3abis Pakai Pakai sesuai sesuai dengan dengan per persyar syarata atan n kefarma kefarmasian sian.. Persyar Persyarata atan n kefarm kefarmasia asian n yang dimaksu dimaksud d melipu meliputi ti persyar per syarata atan n stabil stabilita itass dan keamana keamanan, n, sanitas sanitasi, i, /ahaya, /ahaya, kelemb kelembaba aban, n, 4entil 4entilasi, asi, dan penggolongan jenis $ediaan 2armasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis 3abis Pakai. ujuan penyimpanan obat1obatan adalah untuk: ab/d-

5ntuk 5ntuk memel memelihar ihara a mutu mutu obat obat Menghindari Menghindari penggun penggunaan aan yang tidak bertan bertanggung ggung ja(ab ja(ab Menjag Menjaga a kelang kelangsung sungan an perse persedia diaan an Memuda Memudahkan hkan pen/a pen/aria rian n dan penga(as penga(asan an Komponen yang harus diperhatikan antara lain:

. 6bat dan bahan bahan kimia yang yang digunakan digunakan untuk mempers mempersiapkan iapkan 6bat 6bat diberi diberi label yang yang se/ara se/ara jelas jelas terba terba/a /a memuat memuat nama, nama, tangga tanggall per pertam tama a kemasan kemasan dibuka dibuka,, tangga tanggall kadalu(arsa dan peringatan khusus. 1

*. #lek #lektr trol olit it kons konsen entr tras asii ting tinggi gi tida tidak k disi disimp mpan an di un unit it pe pera ra(a (ata tan n ke/u ke/ual alii un untu tuk  k  kebutuhan klinis yang penting. !. #lektr #lektrolit olit konsentr konsentrasi asi tinggi tinggi yang disimp disimpan an pada pada unit unit per pera(at a(atan an pasien pasien dilengka dilengkapi pi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi ketat )restri/ted - untuk men/egah penatalaksanaan yang kurang hati1hati. . $ediaa $ediaan n 2armasi, 2armasi, Alat Kesehat Kesehatan, an, dan Bahan Medis Medis 3abis Pakai Pakai yang diba(a diba(a oleh oleh pasien harus disimpan se/ara khusus dan dapat diidentifikasi. 7. empat penyimp penyimpanan anan obat tidak tidak dipergunak dipergunakan an untuk penyimpana penyimpanan n barang lainnya lainnya yang menyebabkan kontaminasi. &nstalasi 2armasi harus dapat memastikan bah(a 6bat disimpan se/ara benar dan diinspeksi se/ara periodik. $ediaan 2armasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis 3abis Pakai yang harus disimpan terpisah yaitu: a. Ba Bahan han yang yang mudah mudah terba terbakar kar,, disi disimp mpan an dalam dalam ruan ruang g tahan tahan api dan diberi diberi tanda tanda khusus bahan berbahaya. b. 8as 8as me medi diss disim disimpa pan n de deng ngan an posis posisii be berd rdir iri, i, teri terikat kat,, da dan n dibe diberi ri pe penan nanda daaan aan untuk  untuk  menghi menghinda ndari ri kesala kesalahan han pengam pengambil bilan an jen jenis is gas medis. medis. Penyim Penyimpan panan an tabung tabung gas medis kosong terpisah dari tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan. Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, dan jenis $ediaan 2armasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis 3abis Pakai dan disusun se/ara alfabetis alfabetis dengan dengan menerapkan menerapkan prinsip 2irst #9pired 2irst 6ut )2#26- dan 2irst &n  2irst 6ut )2&26- disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan $ediaan 2armasi,

 Alat Kesehatan, dan Bahan Medis 3abis Pakai yang penampilan dan penamaan penamaa n yang mirip mirip )LA$A, )LA$A, Look Alike $ound Alike - tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk men/egah terjadinya kesalahan pengambilan 6bat. umah $akit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan 6bat emergensi untuk  kondisi kega(atdaruratan. empat penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan pen/urian. Pengelolaan 6bat emergensi harus menjamin: a. ;uml ;umlah ah da dan n jeni jeniss 6bat 6bat sesu sesuai ai de deng ngan an da daft ftar ar 6bat 6bat em emer erge gens nsii yang yang tela telah h ditetapkan< b. tidak boleh boleh ber/ampu ber/ampurr dengan persed persediaan iaan 6bat untuk untuk kebutuha kebutuhan n lain< /. bila dipakai dipakai untuk keperluan keperluan emerge emergensi nsi harus harus segera segera diganti diganti<< d. di/ek di/ek se/ara se/ara berkala berkala apakah apakah ada ada yang kadalu(arsa< kadalu(arsa< dan dan e. dilarang dilarang untuk untuk dipinjam dipinjam untuk untuk kebutuhan kebutuhan lain. *

B.

ujuan Pe Pedoman 1.

$ebagai pedoman penyimpanan obat di rumah sakit

*. Memeli Memelihar hara a mutu mutu sedia sediaan an farmas farmasii !. Menghindari Menghindari penggunaan penggunaan yang yang tidak tidak bertangg bertanggung ung ja(ab ja(ab . Menj Menjag aga a keter ketersed sedia iaan an 7. Memudah Memudahkan kan pen/ar pen/arian ian dan dan penga( penga(asan asan

0.

uang Lingkup a.  Alat

kesehatan adal adalah ah inst instrum rumen en,, apar aparat atus us,, me mesi sin n impl implan an yang yang tida tidak  k 

meng me ngan andu dung ng

obat obat

yang

digu diguna naka kan n

untu untuk k

men/ me n/eg egah ah,,

mend me ndia iagn gnos osis is,,

menyembuhkan menyembuhkan dan meringankan meringankan penyakit, mera(at orang sakit, serta pemulihan kesehatan, pada manusia dan atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh. Mutu pela pelaya yana nan n farm farmas asii ruma rumah h saki sakitt adal adalah ah pela pelaya yanan nan farma farmasi si yang yang b. Mutu menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan dalam menimbulkan kepuasan pasi asien

sesu sesua ai

deng denga an

ting tingka katt

kepua epuasa san n

rata1 ata1ra rata ta

masy ma sya arak rakat,

sert serta a

penyelengg penyelenggaraan araannya nya sesuai sesuai dengan dengan standar standar pelaya pelayanan nan profesi profesi yang yang diteta ditetapka pkan n serta sesuai dengan kode etik profesi farmasi. c.

Obat yang menurut undang1undang yang berlaku, dikelompokkan ke dalam obat keras, obat keras tertentu dan obat narkotika harus diserahkan kepada pasien oleh Apoteker

=. Batasan Batasan 6perasi 6perasional onal a.

Perbekalan farmasi adalah sediaan farmasi yang terdiri dari obat, bahan obat, alat kesehatan, reagensia, radio farmasi dan gas medis.

b.

Perbekalan Perbekalan kesehatan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan, yang terdiri dari sediaan farmasi, alat kesehatan, gas medik, reagen dan bahan kimia, radiologi, dan nutrisi.

c.

Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika.

#. Land Landas asan an 3uku 3ukum m Landasan hukum buku pedoman penyimpanan obat adalah :

!

a.

5ndang15ndang No Nomor   a ahun *+ *++' te tentang u umah $a $akit ) Lembaran Negara ahun *++' Nomor 7!, ambahan Lembaran Negara Nomor 7+>* -

b.

Peraturan Pemerintah epublik &ndonesia Nomor 7 ahun *++' tentang Pekerjaan Kefarmasian.

/.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor *' " Menkes " $K " && " *++? tentang berlakunya $tandar Pelayanan Minimal umah $akit

d.

Keputusan Menteri Kesehatan & No. '> " M#NK#$ " $K " % " *++ entang $tandar Pelayanan 2armasi =i umah $akit.

BAB II SANDA! "EENA#AAN



BAB III SANDA! $ASILIAS Petugas yang melakukan kegiatan ini harus memiliki pengetahuan tentang /ara menyimpan obat sesuai aturan yang berlaku. $tandar penyimpanan obat yang sering di gunakan adalah sebagai berikut : . Pers Persyar yarat atan an guda gudang ng a. Luas Luas mini minima mall ! 9  m* m* b. uang uang kering kering tidak tidak lembab lembab /. Ada 4entil 4entilasi asi agar agar ada ada aliran aliran udara udara d dan an tidak tidak lembab lembab d. 0a 0aha haya ya /ukup ukup e. Lantai Lantai dari dari tegel tegel atau atau semen semen f. =ind =indin ing g dib dibua uatt li/ li/in in g. 3indari 3indari pembuatan pembuatan sudut sudut lantai dan dinding dinding yang tajam tajam h. Ada gudang gudang penyimp penyimpanan anan obat obat i. Ada Ada pint pintu u dile dileng ngkap kapii kun/ kun/ii gand ganda a  j. Ada lemari khusus untuk narkotika

7

BAB I%  AA LA"SANA

Pengaturan penyimpanan obat dilakukan dengan : a. Menuru Menurutt bentu bentuk k sediaan sediaan dan dan Alfabe Alfabetis tis b. Menera Menerapka pkan n sistem sistem 2&26 2&26 dan dan 2#26 2#26 /. Menggu Menggunaka nakan n lemar lemari, i, rak rak dan dan palle pallett d. Menggunakan Menggunakan lemari lemari khusus khusus untuk menyimpa menyimpan n narkotika narkotika dan psikotro psikotropika pika e. Menggu Menggunaka nakan n lemari lemari khusus khusus untuk untuk perbekala perbekalan n far farmasi masi yang memerlu memerlukan kan penyimpanan pada suhu tertentu f. =ile =ileng ngka kapi pi kart kartu u sto/ sto/k k obat obat Kegiatan penyimpanan obat meliputi:  A. Pengaturan 8udang 6bat =alam pengaturan gudang yang akan dipakai untuk penyimpanan obat haruslah dapat menjaga agar obat: a. idak idak rusak se/ara se/ara fisik dan kimia. kimia. oleh karena karena itu, harus diperh diperhati atikan kan ruangny rua ngnya a tetap tetap kering kering,, adanya adanya 4entil 4entilasi asi untuk untuk aliran aliran udara udara aga agarr tidak  tidak  panas, /ahaya yang /ukup, gudang harus ditata ditata berdasarkan berdasarkan sistem arus lurus, arus 5, agar memudahkan dalam bergerak, dan penempatan rak  yang tepat serta penggunaan Pallet akan dapat meningkatkan sirkukasi uara dan gerakan stok obat. b. Ama Aman. n. Agar obat tidak tidak hilang hilang maka perlu perlu adanya adanya ruangan ruangan khusus untuk  untuk  gudang dan pelayanan, dan sebaiknya ada lemari"rak yang terkun/i, serta ada lamari la/i khusus untuk narkotika yang selalu terkun/i. 5ntuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan, pen/arian dan penga(asan obat1obat, maka diperlukan pengaturan tata ruang gudang dengan baik. 2aktor1fakto 2aktor1faktorr yang perlu dipertimban dipertimbangkan gkan dalam meran/ang gudang adalah sebagai berikut: . Kemud Kemudah ahan an be berg rger erak  ak  5ntuk kemudahan bergerak, maka gudang perlu ditata sebagai berikut : a. 8udang 8udang menggunak menggunakan an sistem sistem satu lantai lantai jan jangan gan menggunak menggunakan an sekat1 sekat1sek sekat at kare karena na akan akan me memb mbat atas asii

peng pe ngat atur uran an ruan ruanga gan. n. ;ika ;ika digu diguna naka kan n

seka sekat, t,

perhatikan posisi dinding dan pintu untuk mempermudah gerakan. b. Be Berd rdasa asark rkan an arah arah arus arus pe pene neri rima maan an da dan n pe peng ngel eluar uaran an obat obat,, ruang ruang guda gudang ng dapat ditata berdasarkan sistem, arus garis lurus, arus 5 dan arus L *. $irk $irkul ulasi asi uda udara ra yang yang bai baik  k  $alah $alah satu satu faktor faktor pentin penting g dalam dalam mer meran/ an/ang ang gudang gudang ada adalah lah ada adanya nya sirkul sirkulasi asi udar udara a yang yang /uku /ukup p dida didala lam m ruan ruanga gan n guda gudang ng.. $irk $irkul ulas asii yang yang ba baik ik akan akan @

mema me maks ksim imal alka kan n

umur umur

hidu hidup p

dari da ri

obat obat

seka sekali ligu guss

berrma be manf nfaa aatt

dala da lam m

memp me mper erpa panja njang ng da dan n me memp mper erba baik ikii kond kondisi isi kerj kerja. a. &dea &dealn lnya ya da dala lam m guda gudang ng terdapat A0, namun biayanya akan menjadi mahal untuk ruang gudang yang luas. Alternatif lain adalah menggunakan kipas angin. Apabila kipas angin belum /ukup maka perlu 4entilasi melalui atap. !. Kondis Kondisii peny penyimp impanan anan khusus. khusus. a. aksi aksin n mem eme erluk rlukan an 0old 0old 0h 0hai ainC nC khus khusus us da dan n

haru ha russ

dilin ilindu dung ngii

dari da ri

kemungkinan putusnya aliran listrik. b. Narkot Narkotika ika dan bahan berbahay berbahaya a har harus us disimpan disimpan dalam lemari lemari khusus dan selalu terkun/i, /. Bahan1bahan Bahan1bahan mudah mudah terbakar terbakar sepert sepertii alkohol dan eter eter harus disimpan disimpan dalam ruan ruanga gan n khusu khusus, s, seba sebaik ikny nya a disim disimpa pan n di ba bang nguna unan n khusu khususs terp terpisa isah h da dari ri gudang induk. . Pe Pen/ n/eg egaha ahan n kebak kebakar aran an Perlu dihindari adanya penumpukan penumpukan bahan1bahan yang mudah terbakar seperti dus, kartun dan lain1lain. Alat pemadam kebakaran harus dipasang pada tempat yang mudah dijangkau. 7. Penyu Penyusun sunan an $to $tok k 6bat 6bat.. 6bat disus susun me menu nurrut

bentuk

sediaa aan n

dan

alfabetis,

apab ap abiila

tidak 

memungkinkan obat yang sejenis dapat dikelompokkan menjadi satu. 5ntu 5ntuk k me memud mudah ahkan kan pe peng ngen enda dalia lian n stok stok ma maka ka dila dilaku kukan kan langk langkah ah1l 1lang angka kah h sebagai berikut : a. 8unak 8unakan an prinsi prinsip p 2&26 2&26 dan 2#26 dalam dalam penyus penyusuna unan n obat obat yaitu yaitu obat obat yang pertama diterima harus pertama juga digunakan dengan memperhatikan obat yang kadalu(arsa lebih a(al maka haruss digunakan terlebih dahulu pula. b. $usun obat yang berjumlah berjumlah besar di atas pallet se/ara se/ara rapi rapi dan teratur. teratur. /. 8unakan 8unakan lemari lemari khusus untuk untuk menyim menyimpan pan narkotik narkotika,p a,psiko sikotro tropik pika,p a,prek rekusor usor dan obat1obat tertentu yang dia(asi khusus oleh BP6M. d. $u $usun sun obat yang dapat dapat dipe dipeng ngar aruh uhii oleh oleh temp temper erat atur ur,, udar udara, a, /aha /ahaya ya da dan n kontaminasi bakteri pada tempat yang sesuai. e. $usun $usun obat dalam dalam rak dan dan berikan berikan kartu kartu stok, stok, pisahka pisahkan n obat dalam dalam dengan dengan obat1obatan untuk pemakaian luar. f. 0antumka 0antumkan n nama masing1 masing1masi masing ng obat obat pada pada rak dengan dengan rapi rapi g. Apab abiila gudang tidak mempunyai rak maka dus1 us1dus bekas dap apat at dimanfaatkan sebagai tempat penyimpanan. h. Barang Barang1bar 1barang ang yang memak memakan an tempat tempat seperti seperti kapas kapas dapat disimp disimpan an dalam dalam dus besar, sedangkan dus ke/il dapat digunakan untuk menyimpan obat1 i.

obatan dalam kaleng atau botol. Apabil Apabila a per persed sediaan iaan obat obat /ukup /ukup banyak, banyak, maka maka biarka biarkan n obat obat tetap tetap dalam dalam bo9 masing1masing, ambil seperlunya dan susun dalam satu dus bersama >

obat1obatan lainnya. Pada bagian luar dus dapat dibuat daftar obat yang  j.

disimpan dalam dus tersebut. 6bat1obatan yang mempunyai batas (aktu pemakaian maka perlu dilakuk dilakukan an rotasi rotasi stok aga agarr obat obat terseb tersebut ut tidak tidak selalu selalu ber berada ada dibela dibelakang kang yang dapat menyebabkan kadaluarsa obat

@. Pe Pen/ n/at atat atan an $to $tok k 6bat 6bat Kartu stok berfungsi: a. Kart Kartu u

stok stok dig digun unak akan an un untu tuk k me men/ n/at atat at muta mutasi si oba batt

)pe pene neri rima maan an,,

pengeluaran, hilang, rusak atau kadalu(arsab. iap iap lemb lembar ar kart kartu u stok stok hanya hanya dipe diperu runt ntukk ukkan an me men/ n/at atat at da data ta muta mutasi si  )satu- jenis obat yang berasal dari  )satu- sumber dana /. iap iap baris data hanya hanya diperunt diperuntukk ukkan an men/atat men/atat  )satu- kejad kejadian ian mutasi mutasi obat d. =ata =ata pada pada kartu kartu stok digunakan digunakan untuk untuk menyusun menyusun laporan, laporan, peren/a peren/anaan naan pengad pengadaan1 aan1dist distrib ribusi usi dan sebaga sebagaii pemban pembandin ding g terhad terhadap ap keadaan keadaan fisik  fisik  obat dalam tempat penyimpanannya.

 Adapun Kegiatan yang harus dilakukan : a. Kartu stok diletakkan diletakkan bersamaan"be bersamaan"berdekat rdekatan an dengan dengan obat bersangkutan bersangkutan b. Pen/at Pen/atata atan n dilakuk dilakukan an se/ara se/ara ruti rutin n dari dari hari ke ke hari hari /. $e $eti tiap ap terj terjad adii mutas mutasii obat obat ) pe pene neri rimaa maan, n, pe peng ngel elua uara ran, n, hilan hilang, g, rusak rusak"" dalu(arsa - langsung di/atat di dalam kartu stok  d. Penerimaan Penerimaan dan pengeluaran pengeluaran dijumlahkan dijumlahkan pada setiap setiap akhir akhir bulan bulan  Adapun &nformasi yang didapat yaitu: a. b. /. d. e.

;uml ;umlah ah obat obat yang yang ter terse sedi dia a )sisa )sisa stok stok-;uml ;umlah ah oba obatt yang yang dit diter erim ima a ;uml ;umlah ah obat obat yang yang kelu keluar ar ;umlah ;umlah obat obat yang yang hilang" hilang"rusa rusak"d k"dalu alu(ar (arsa sa ;angk ;angka a (ak (aktu tu keko kekoso song ngan an obat obat

 Adapun manfaat informasi yang didapat : a. 5ntuk mengetahui mengetahui dengan dengan /epat /epat jumlah jumlah persedi persediaan aan obat. obat. b. Peren/anaan Peren/anaan pengada pengadaan an dan penggun penggunaan aan pengendali pengendalian an persediaan. persediaan. 6bat disusun menurut ketentuan1ketentuan berikut : a. 6bat 6bat dalam jumlah jumlah besar besar disimpan disimpan diatas diatas pallet pallet atau ganjal ganjal kayu se/ara se/ara rapi, rapi, terat teratur ur dengan dengan memper memperhat hatikan ikan tanda1t tanda1tand anda a khusus khusus )tidak )tidak boleh boleh terbalik, berat, bulat, segi empat dan lain1lain-. b. Penyimp Penyimpanan anan antara antara kelompo kelompok"j k"jeni eniss satu dengan dengan yang lain harus jelas jelas

?

sehingga memudahkan pengeluaran dan perhitungan. /. Penyimp Penyimpanan anan bersusu bersusun n dapat dapat dilaksana dilaksanakan kan dengan dengan adanya forklif forkliftt untuk  untuk  obat1obat berat. d. 6bat1obat 6bat1obat dalam dalam jumlah jumlah ke/il ke/il dan mahal harganya harganya disimpan disimpan dalam lemari lemari terkun/i dipegang oleh petugas Penyimpanan. e. $atu jenis jenis obat disimpan disimpan dalam dalam satu lokasi ) rak, rak, lemari lemari dan lain1lain lain1lain -. f. 6bat 6bat dan alat alat kesehat kesehatan an yang yang mempun mempunyai yai sifat sifat khusus khusus disimp disimpan an dalam dalam tempat khusus. 0ontoh : #ter, 2ilm dan lain1lain. Kartu stok memuat nama obat, satuan, asal )sumber- dan diletakkan bersama obat pada lokasi penyimpanan. Bagi Ba gian an judu judull pa pada da kart kartu u $tok $tok diis diisii de deng ngan an de deng ngan an na nama ma obat obat,, kemasan, isi kemasan. Kolom1kolom pada Kartu $tok diisi sebagai berikut: - angga anggall penerim penerimaan aan atau pengel pengeluar uaran. an. *- Nomor dokumen dokumen penerima penerimaan an atau pengeluaran pengeluaran.. !- $umber $umber asal obat atau atau kepada kepada siapa siapa obat obat dikirim. dikirim. - No. No. Bat/ Bat/h" h"No No.. Lot. Lot. 7- ang angga gall kadal kadalu( u(ar arsa sa @- ;uml ;umlah ah pe pene neri rima maan an >- ;uml ;umlah ah peng pengel elua uara ran n ?- $isa stok  '- Paraf Paraf petug petugas as yang yang menger mengerjak jakan an 0atatan : Pada akhir bulan sedapat mungkin kartu stok ditutup, sekaligus untuk  memeriksa kesesuaian antara /atatan dengan keadaan fisik. 5ntuk melakukan hal ini maka pada setiap akhir bulan beri tanda atau garis dengan (arna yang berbeda dengan yang biasa digunakan, misalnya (arna merah.

>. Peng Pengama amata tan n mutu mutu oba obat. t. &stilah mutu obat dalam pelayanan farmasi berbeda dengan istilah mutu obat se/ara se/ara ilmiah, ilmiah, yang yang umumnya umumnya di/ant di/antumka umkan n dalam dalam buku1b buku1buku uku standa standard rd sepert sepertii farmako far makope. pe. $e/ara $e/ara teknis, teknis, kriter kriteria ia mutu mutu obat obat men/ak men/akup up identi identitas, tas, kemurn kemurnian, ian, potensi, keseragaman, dan ketersediaan hayatinya. Bebera Beberapa pa hal ber berikut ikut per perlu lu mendapa mendapatt per perhat hatian ian sehubu sehubunga ngan n dengan dengan mutu mutu obat, oleh karena di samping berkaitan dengan efek samping, potensi obat, juga dapat mempengaruhi efek obat aktif, yaitu: a. Kontaminasi. Beberapa jenis sediaan obat harus selalu berada dalam kondisi steril, bebas piro piroge gen n da dan n kont kontam amin inan an,, misa misaln lnya ya obat obat inje injeks ksi. i. 6leh 6leh seba sebab b itu itu pros proses es manuf manufakt aktur ur,, pe peng ngep epak akan, an, da dan n dist distri ribu busi si hing hingga ga pe penyi nyimp mpan anann annya ya har harus us memenuhi syarat1syarat tertentu. =alam prakteknya kerusakan obat jenis ini umumn umnya

berkaitan

dengan

kesala alahan '

dalam

penyimpana nan n

dan

penyediaannya. $ebagai /ontoh, di kamar suntik pusat pelayanan kesehatan a/ap kali ditemukan ditemukan obat injeksi injeksi yang diatasnya diatasnya diletakkan jarum dalam posisi terbuka. =engan alasan apapun )misalnya segi kepraktisan saat pemindahan obat ke dalam spuit-, /ara ini jelas keliru dan harus dihindari, oleh karena memungkinkan terjadinya kontaminasi dengan udara luar dan berbagai bakteri, sehing sehingga ga prinsip prinsip obat obat dalam dalam kondis kondisii steril steril sudah sudah tidak tidak ter/ap ter/apai ai lagi. lagi. 5ntuk  5ntuk  sediaan lain seperti /ream, salep atau sirup, meskipun risikonya lebih ke/il, tetapi tetapi sering sering juga juga terjad terjadii kontamin kontaminasi, asi, misalny misalnya a karena karena udara udara yang terlal terlalu u panas, kerusakan pada pengepakannya, dsb, yang tentu saja mempengaruhi b.

mutu obatnya. Medi/ation e errror. Keadaan ini tidak saja dapat terjadi pada saat manufaktur )misalnya kesalahan dalam men/ampur * atau lebih obat sehingga dosisnya menjadi terlalu besar atau atau terl terlal alu u ke/i ke/ill-,, teta tetapi pi da dapa patt juga juga terj terjad adii saat saat prak prakti tisi si me medi dik k ingi ingin n men/ampur beberapa jenis obat dalam satu sediaan sehingga menimbulkan risiko terjadinya interaksi obat1obat. Akibatnya efek obat tidak seperti yang

/.

diharapkan bahkan dapat membahayakan pasien. Beru Be ruba bah h menj menjad adii toksi toksik k )to9 )to9i/ i/ deg degra rada dati tionon-.. Beberapa Beberapa obat, karena proses penyimpanann penyimpanannya ya dapat berubah menjadi toksik  )misalnya karena terlalu panas atau lembab-, misalnya tetrasiklin. Beberapa obat yang lain dapat berubah menjadi toksik karena telah kadalu(arsa. 6leh sebab itu obat yang telah e9pired )kadalu(arsa- atau berubah (arna, bentuk 

d.

dan (ujudnya, tidak boleh lagi dipergunakan. Kehi Kehila lang ngan an pote potensi nsi )los )losss of of pot poten en/y /y-. -. 6bat 6bat da dapa patt kehi kehilan langa gan n pote potensi nsinya nya seba sebaga gaii obat obat akti aktiff antar antara a lain lain ap apab abil ila a keters ketersedi ediaan aan hayati hayatinya nya buruk, buruk, telah telah mele(a mele(ati ti masa kadalu( kadalu(ars arsa, a, proses proses pen/ampuran pen/ampuran yang tidak sempurna saat digunakan, digunakan, atau proses proses penyimpanan penyimpanan yang keliru )misalnya terkena sinar matahari se/ara langsung-. $etiap obat sebena sebenarny rnya a telah telah memili memiliki ki batas batas keamana keamanan n )margi )margin n of safety safety-- yang dapat dapat dipertanggung ja(abkan  Adapun anda1tanda perubahan mutu obat sesuai standar yang di tetapkan

yaitu: - ablet. a- erjadinya erjadinya perubahan perubahan (arna, (arna, bau atau rasa b- Kerusakan berupa noda, berbintik1bintik, lubang, sumbing, pe/ah, retak  retak  dan atau terdapat benda asing, jadi bubuk dan lembab /- Kaleng Kaleng atau botol rusak, sehingga sehingga dapat mempengaruhi mempengaruhi mutu obat *- Kapsul. a- Peruba Perubahan han (arna (arna isi isi kapsul kapsul b- Kapsul terbuk terbuka, a, kosong, kosong, rusak atau atau melekat melekat satu dengan dengan lainnya lainnya +

!- abl ablet et salu salut. t. a- Pe/ah1pe/ah Pe/ah1pe/ah,, terjadi terjadi perubahan perubahan (arna (arna dan lengket lengket satu dengan dengan yang yang lainnya b- Kaleng atau atau botol botol rusak sehingga sehingga menimbul menimbulkan kan kelainan kelainan fisik  - 0airan. a- Menjad Menjadii keruh keruh atau atau timbul timbul endap endapan. an. b- Kons Konsist isten ensi si berub berubah ah /- Darn Darna a atau atau rasa rasa be beru ruba bah h d- Botol1botol Botol1botol plastik plastik rusak rusak atau bo/or 7- $alep. a- Darn Darna a ber berub ubah ah b- Kons Konsist isten ensi si berub berubah ah /- Pot atau atau tube tube rusak rusak atau atau bo/or bo/or d- Ba Bau u be beru ruba bah h @- &njeksi. si. a- Kebo/o Kebo/oran ran (ada (adah h )4ial, )4ial, ampu ampullb- erdapat erdapat partike partikell asing pada serbuk serbuk injeksi injeksi /- Larutan Larutan yang seharusn seharusnya ya jernih jernih tampak tampak keruh keruh atau ada ada endapan endapan d- Darna Darna laruta larutan n ber beruba ubah h B. Pengaturan Pengaturan penyimpanan penyimpanan obat di di unit pelayanan pelayanan farmasi farmasi . 6bat yang diambil dari gudang diperiksan kondisi dan kad kadalua aluars rsan anya ya kemu kemud dian ian disim isimpa pan n di da dala lam m rak rak di ruan ruang g penyimpanan obat. *. 6bat 6bat dita ditata ta berd berdasa asark rkan: an: a. Kombi Kombinas nasii me meto tode de 2&26 2&26 da dan n 2# 2#26 26,, yait yaitu u obat obat yang yang ma masa sa kadaluarsanya paling /epat habis diletakkan di paling depan. 6bat yang masa kadaluarsanya paling lama diletakkan di paling belakang. b. Penyusunan nama obat berdasarkan aspek bentuk sediaan dan alfabetik. !. Khusus Khusus obat1ob obat1obat at yang memerlu memerlukan kan suhu rendah rendah,, disimpan disimpan rak  khusus di dalam kulkas yang mempunyai termometer yang di/ek  se/ara berkala. 0. Pengaturan Pengaturan penyimpanan penyimpanan obat yang yang harus harus di(aspadai di(aspadai . Pe Penyi nyimp mpan anan an obat obat hig hign n aler alertt di &nst &nstal alasi asi 2ar 2arma masi si : a. 6bat 3igh Alert yang diterima disimpan di dalam rak khusus di ruang penyimpanan. b. 6bat 6bat ditata ditata ber berdasa dasarka rkan: n: - Komb Kombin inas asii me meto tode de 2&26 2&26 da dan n 2# 2#26 26,, yait yaitu u obat obat yang yang ma masa sa kadaluarsanya paling /epat habis diletakkan di paling depan. 6bat 6bat yang yang masa masa kada kadalu luar arsan sanya ya pa pali ling ng lama lama dile dileta takk kkan an di paling belakang. *- Penyusunan Penyusunan nama obat obat berdasark berdasarkan an aspek bentuk bentuk sediaan sediaan dan dan alfabetik. /. Khusus obat1obat obat1obat yang yang memerluk memerlukan an suhu rendah, rendah, disimpan disimpan rak rak khusus khusus di dalam kulkas yang mempunyai termometer yang di/ek se/ara 

berkala. *. Penyim Penyimpan panan an obat obat LA$A LA$A di di &nsta &nstalasi lasi 2ar 2armasi masi : a. 6bat 6bat LA$ A$A A yang yang dite iterima rima disi disimp mpan an di da dala lam m rak di ruan ruang g penyimpanan obat. b. 6bat 6bat ditata ditata ber berdasa dasarka rkan: n: - Komb Kombiina nasi si me mettode ode 2&26 2&26 dan 2# 2#26 26,, yait yaitu u obat obat yang yang ma masa sa kadalua kadaluarsan rsanya ya paling paling /epat /epat habis habis dileta diletakkan kkan di paling paling depan. depan. 6bat yang masa kadaluarsanya paling lama diletakkan di paling belakang. *- Penyusu Penyusunan nan nama obat berdasar berdasarkan kan aspek bentuk bentuk sediaan sediaan dan alfabetik. 3) 6bat LA$A di beri pembatas minimal  jenis obat yang berbeda ) bukan LA$A - untuk menghindari kesalahan dalam pengambilan c. Khusus obat1obat yang memerlukan suhu rendah, disimpan rak di dala da lam m kulk kulkas as yang yang me memp mpuny unyai ai term termom omet eter er yang yang di/e di/ek k se/a se/ara ra berkala dengan ketentuan diberi pembatas minimal  jenis obat yang berb be rbed eda a ) buka bukan n LA$A LA$A - un untu tuk k me meng nghi hind ndar arii kesa kesala laha han n da dala lam m pengambilan =. Penyim Penyimpana panan n obat emer emergen gensi si . $iapkan obat yang yang akan disimpan disimpan di dalam dalam roli roli emergensi, emergensi, sesuai daftar daftar obat mergensi yang telah ditetapka umah $akit *. $usun 6bat merge mergensi nsi di di dalam dalam roli roli emerge emergensi nsi !. Kun/i roli emerg emergensi ensi dengan kun/i dispos disposable able . 6bat 6bat ditata ditata ber berdasa dasarka rkan: n: a. Kombin Kombinasi asi metode metode 2&26 dan 2#26, 2#26, yaitu yaitu obat yang masa kadalua kadaluarsan rsanya ya pali pa ling ng /epa /epatt ha habi biss dile dileta takk kkan an di pa pali ling ng de depa pan. n. 6bat 6bat yang yang ma masa sa kadaluarsanya paling lama diletakkan di paling belakang. b. Penyusunan Penyusunan nama obat obat berdasarkan berdasarkan aspek aspek bentuk bentuk sediaan sediaan dan alfabet alfabetik. ik. 7. Khusus obat1ob obat1obat at yang memerlukan memerlukan suhu rendah, rendah, disimpan disimpan rak khusus khusus di dalam kulkas yang mempunyai termometer yang di/ek se/ara berkala. @. $etiap minggu petuga petugass instalasi farmasi melakuka melakukan n penge/ekan penge/ekan terhadap terhadap kese ke sesua suaian ian je jenis nis da dan n ju juml mlah ah te terh rhad adap ap da daft ftar ar ob obat at em emer erge gensi nsi ser serta ta penge/ekan keadaan fisik dan tanggal kadaluarsa #. Penyimpanan Penyimpanan Produk Produk Nutris Nutrisi, i, adioakti adioaktiff dan 6bat 6bat $ample $ample . Pr Prod oduk uk Nut Nutri risi si Menyimpan produk nutrisi n utrisi yang diterima pada rak yang sesuai a. berdasarkan aspek farmakologi, bentuk sediaan, se/ara alfabetis atau penyimpanan khusus dan lain 1lain. $etiap penyimpanan produk nutrisi harus mengikuti prinsip 2&26 b. )2irst &n 2irst 6ut pertama masuk 1 pertama keluar- dan 2#26 pertama kadaluarsa 1 pertama keluar-< )2irst #9pired 2irst 6ut dan harus di/atat di dalam kartu persediaan Mengisi kartu stok setiap penambahan dan pengambilan. c. Menjumlahkan setiap penerimaan dan pengeluaran produk nutrisi produk  nutrisi d. pada kartu stok dan memberi garis dengan (ama merah di ba(ah jumlah penerimaan dan pengeluaran dan dibubuhi paraf  petugas di setiap akhir bulan . Menyediakan tempat khusus di luar ruang pera/ikan untuk  e. menyimpan produk nutrisi yang rusak maupun kadaluarsa E

E

*

*. adi adio o Akt ktif  if  umah sakit Bhayangkara k.&&& tidak melakukan pengadaan adio Aktif  !. 6bat 6bat $a $amp mple le umah u mah sak sakit it Bh Bhaya ayang ngkar kara a k k.& .&&& && ti tida dak k me melak lakuk ukan an pe peng ngad adaan aan 6b 6bat at $ample

>. Penyimpanan Penyimpanan narkot narkotika, ika, psikot psikotropika ropika dan B! Peny Pe nyim impa pana nan n obat obat yang yang be bers rsif ifat at khus khusus us dian dianta tara rany nya a na nark rkot otik ika a da dan n psikotropika, serta B! sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan yang berlaku untuk masing1masing,

BAB %  PENUUP

Pedoman Penyimpanan obat ini sangat penting untuk meningkatkan pelayanan kefarmasian yang berorientasi pada pasien. =iharapkan agar buku ini dapat dijadikan a/uan bagi pihak rumah sakit dan setiap staf farmasi dalam meningkatkan pelayanan farmasi yang bermutu. Pedoman penyimpanan obat ini diberlakukan kepada: a. &nstalasi &nstalasi 2armasi 2armasi yaitu yaitu unit unit pelayanan pelayanan maupun gudang obat b. $eluru $eluruh h nurse nurse stati station, on,6K 6K dan dan 58= 58= c. Laboratorium dan adiologi seluruh pemberi pelayanan, Pelaksana pedoman ini adalah Apoteker atau enaga ekhnis Kefarmasian yang bertugas menga(asi dan melakukan penyimpanan obat.

!