PLACE EVC

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA INSTITUTO DE ESPECIALIDADES POSTÉCNICOS EN ENFERMERIA A. C.

Practicas Clíicas !" At"ci# al Paci"t" " Esta!$ Critic$ S"r%ici$ !" UCIA !"l &$s'ital r"(i$al ISSSTE T)r$ %"s'"rti$

PLACE E%"t$ Vasc)lar C"r"*ral

C$$r!ia!$r EECI E!)ar!$ Día+ ,i-"+ Ela*$r$ LE R$("r Dai"l /)i0a$ Ca*all"r$

Mri!a 1)cat2 a 34 !" E"r$ !" 5647

EVENTO VASCULAR CEREBRAL

La E8"r-"!a! Vasc)lar C"r"*ral 9EVC: "s )a alt"raci# ")r$l#(ica; s" caract"ri+a '$r s) a'arici# *r)sca; (""ral-"t" si a%is$; c$ sít$-as !" 57 <$ras $ -2s; ca)sa!$ s"c)"las = -)"rt". D"staca c$-$ la ca)sa -2s c$-> !" ica'aci!a! " a!)lt$s = "s la ?)ita ca)sa !" -)"rt" " )"str$ 'aís.

@/) "s ) "%"t$ %asc)lar c"r"*ral

U E%"t$ Vasc)lar C"r"*ral 9EVC:; ')"!" $c)rrir c)a!$ )a art"ria s" $*str)=" 'r$!)ci"!$ it"rr)'ci# $ 'r!i!a r"'"tia !"l 8l)0$ sa()í"$ c"r"*ral $ *i"; s"r "l r"s)lta!$ !" la r)'t)ra !" ) %as$; !a!$ l)(ar a ) !"rra-".

L$s tr"s ti'$s 'rici'al"s !" EVC s$B tr$-*#tic$; "-*#lic$ = <"-$rr2(ic$.

Tr$-*#tic$B El 8l)0$ !" sa(r" !" )a art"ria c"r"*ral s" *l$?)"a !"*i!$ a ) c$2()l$ ?)" s" 8$r-a !"tr$ !" la art"ria. La at"r$"scl"r$sis; ?)" "s la ac)-)laci# !" !"'#sit$s (ras$s " las 'ar"!"s !" las art"rias; ca)sa ) "str"c
E-*#lic$B El c$2()l$ s" $ri(ia " al()a 'art" al"0a!a !"l c"r"*r$; '$r "0"-'l$ " "l c$ra+#. Ua '$rci# !"l c$2()l$ 9) -*$l$: s" !"s'r"!" = "s arrastra!$ '$r la c$rri"t" sa()í"a al c"r"*r$; "l c$2()l$ ll"(a a ) ')t$ ?)" "s l$ s)8ici"t"-"t" "str"c<$ c$-$ 'ara $ '$!"r c$ti)ar = ta'a "l %as$ sa()í"$; c$rta!$ "l a*ast"ci-i"t$ !" sa(r". Est" *l$?)" s>*it$ s" lla-a "-*$lia.

&"-$rr2(ic$B9!"rra-" c"r"*ral: "s ca)sa!$ '$r la r)'t)ra = sa(ra!$ !" ) %as$ sa()í"$ " "l c"r"*r$

R"c$$+ca l$s si($s !" ) EVCB

Si($s !" Alar-a

Et)-"ci-i"t$; !"*ili!a! $ 'ar2lisis !" la cara; "l *ra+$ $ la 'i"ra; " )$ $ a-*$s la!$s !"l c)"r'$ = ?)" a'ar"c" " 8$r-a r"'"tia. Oc)rr"cia s>*ita !" %isi# *$rr$sa $ r"!)cci# !" la %isi# " )$ $ a-*$s $0$s. A'arici# *r)sca !" -ar"$s; 'r!i!a !"l "?)ili*ri$ $ caí!as si "'licaci$"s. Ica'aci!a! r"'"tia 'ara c$-)icars" =a s"a '$r !i8ic)lta! 'ara *ita !" !$l$r !" ca*"+a; !" (ra it"si!a! = si ca)sa c$$ci!a. Est$s si($s !" alar-a ')"!" !)rar s#l$ )$s c)at$s -i)t$s = l)"($ !"sa'ar"c"r; $ ')"!" 'r"c"!"r a ) EVC !" -a=$r"s c$s"c)"cias = r"?)i"r" at"ci# -!ica i-"!iata.

U "%"t$ %asc)lar c"r"*ral "s )a "-"r("cia -!ica. Ca!a -i)t$ c)"ta c)a!$ al()i" "st2 s)8ri"!$ ) EVC. C)at$ -2s ti"-'$ !)r" la it"rr)'ci# !"l 8l)0$ sa()í"$
@/) ti'$ !" i%ali!"+ ')"!" 'r$!)cir ) EVC

L$s "8"ct$s !" ) EVC ')"!" %ariar !"s!" l"%"s
Eist" %ari$s 8act$r"s !" ri"s($ ?)" a)-"ta la 'r$*a*ili!a! !" t""r ) EVC.B

Pr"si# alta Pr$*l"-as car!íac$s

Dia*"t"s C$l"st"r$l alt$ Ta*a?)is-$

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERA 9NOC:. DOMINIO 44. S"()ri!a!'r$t"cci#. CLASE 5. L"si# 8ísica.

**0*. I"tegrid!d tis$!r +ie , &e&-r!"!s &$#os!s. RESULTADOS

INDICADORES

ESCALA D E

PUNTUACIÓN DIANA

MEDICIÓN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA.

DOMINIO 65.

446464

4. Gra%".

00044. Riesgo de deterioro de !

Sal)!

T"-'"rat)ra !" la

3. M$!"ra!$.

i"tegrid!d #$t%"e! re!#io"!do

8isi$l#(ica.

'i"l. 446467

#o" i"&o'iid!d ()si#!.

CLASE L. It"(ri!a! tis)lar

5. S)stacial. 7. L"%". . Ni()$. 4. Gra%".

&i!rataci#.

5. S)stacial.

446444 P"r8)si#

7. L"%".

tis)lar. 446443 It"(ri!a! !" la 'i"l.

3. M$!"ra!$. . Ni()$.

MANTENER AUMENTAR 4. Gra%". 5. S)stacial. 3. M$!"ra!$. 7. L"%". . Ni()$.

4 Gra%". 5. S)stacial. 3. M$!"ra!$. 7. L"%". . Ni()$.

3

7

3

7

5

3

4

3

TB H

TB 4

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA /NIC CAMPO: 64. Fisi$l#(ic$B *2sic$

CLASEB C. C$tr$l !" i-$%ili!a!

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 76. Ca-*i$ !" '$sici#.

A#ti'id!des: − C$l$car " '$sici# !" ali"aci# c$r'$ral c$rr"cta. − P$"r a'$=$s " las +$as "!"-at$sas 9al-$
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 4J46. Ka$ A#ti'id!des: − R"ali+ar *a$ c$ "l a()a a )a t"-'"rat)ra a(ra!a*l". − Is'"cci$ar "l "sta!$ !" la 'i"l !)rat" "l *a$. − A'licar '$l%$s s"cat"s " l$s 'li"()"s 'r$8)!$s !" la 'i"l.

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA /NIC CAMPO: 64. Fisi$l#(ic$B *2sic$

CLASEB C. C$tr$l !" i-$%ili!a!

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 76. Ca-*i$ !" '$sici#.

A#ti'id!des: − C$l$car " '$sici# !" ali"aci# c$r'$ral c$rr"cta. − P$"r a'$=$s " las +$as "!"-at$sas 9al-$
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 4J46. Ka$ A#ti'id!des: − R"ali+ar *a$ c$ "l a()a a )a t"-'"rat)ra a(ra!a*l". − Is'"cci$ar "l "sta!$ !" la 'i"l !)rat" "l *a$. − A'licar '$l%$s s"cat"s " l$s 'li"()"s 'r$8)!$s !" la 'i"l.

ELAKOROB L.E. R$("r Dai"l /)i0a$ Ca*all"r$ COORDINOB EECI E!)ar!$ Dia+ ,i-""+ FEC&A DE ELAKORACIÓN 346447


0505. Est!do "e$ro6gi#o. RESULTADOS

INDICADORES

ESCALA D E

PUNTUACIÓN DIANA

MEDICIÓN


DOMINIO 65.

6H6H64.

4. Gra%".

0001*. Li&+ie2! i"e(i#!2 de !s

Sal)!

C$ci"cia

3. M$!"ra!$.

')!s !3re!s re!#io"!do #o" ')!

8isi$l#(ica.

5. S)stacial. 7. L"%". . Ni()$.

!3re! !rti(i#i! &!"i(est!do +or

6H6H65. C$tr$l

e#esi'! #!"tid!d de es+$to.

-$t$r c"tral.

4. Gra%". 5. S)stacial. 3. M$!"ra!$.

CLASE ,. N")r$c$(iti%a

6H6H6. F)ci# a)t#$-a

7. L"%". . Ni()$. 4. Gra%". 5. S)stacial.

6H6H6. Ta-a$

3. M$!"ra!$.

')'ilar

. Ni()$.

7. L"%".

MANTENER AUMENTAR 5

7

4

3

4

3


0505. Est!do "e$ro6gi#o. RESULTADOS

INDICADORES

ESCALA D E

PUNTUACIÓN DIANA

MEDICIÓN


DOMINIO 65.

6H6H64.

4. Gra%".

0001*. Li&+ie2! i"e(i#!2 de !s

Sal)!

C$ci"cia

3. M$!"ra!$.

')!s !3re!s re!#io"!do #o" ')!

8isi$l#(ica.

5. S)stacial. 7. L"%". . Ni()$.

!3re! !rti(i#i! &!"i(est!do +or

6H6H65. C$tr$l

e#esi'! #!"tid!d de es+$to.

-$t$r c"tral.

4. Gra%". 5. S)stacial. 3. M$!"ra!$.

CLASE ,. N")r$c$(iti%a

6H6H6. F)ci# a)t#$-a

7. L"%". . Ni()$. 4. Gra%". 5. S)stacial.

6H6H6. Ta-a$

3. M$!"ra!$.

')'ilar

. Ni()$.

7. L"%".

4. Gra%". 5. S)stacial.

MANTENER AUMENTAR 5

7

4

3

4

3

4

3

TB 

TB 43

3. M$!"ra!$. 7. L"%". . Ni()$.

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA /NIC CAMPO: 65. Fisi$l#(ic$B C$-'l"0$

CLASEB . C$tr$l r"s'irat$ri$

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 34J6. As'iraci$"s !" las %ías ar"as A#ti'id!des: − A)sc)ltar l$s s$i!$s r"s'irat$ri$s at"s = !"s')s !" la as'iraci#. − Dis'$"r 'r"ca)ci$"s )i%"rsal"sB ()at"s; (a8as = -ascara. − Utili+ar "?)i'$ !"s"c
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA /NIC CAMPO: 65. Fisi$l#(ic$B C$-'l"0$

CLASEB . C$tr$l r"s'irat$ri$

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 34J6. As'iraci$"s !" las %ías ar"as A#ti'id!des: − A)sc)ltar l$s s$i!$s r"s'irat$ri$s at"s = !"s')s !" la as'iraci#. − Dis'$"r 'r"ca)ci$"s )i%"rsal"sB ()at"s; (a8as = -ascara. − Utili+ar "?)i'$ !"s"c
ELAKOROB L.E. R$("r Dai"l /)i0a$ Ca*all"r$ COORDINOB EECI E!)ar!$ Dia+ ,i-""+ FEC&A DE ELAKORACIÓN 346447

REFERENCIAS

4. Istit)t$

Naci$al !" N")r$l$(ía = N")r$cir)(ía. ENFERMEDAD VASCULAR CEREKRAL.5646. " li"a. 8"c
5. NANDA It"raci$al. Dia($stic$s E8"r-"r$s 566H5644. Es'aa. Els"ir%"rQ 5646 3. K)l"c<" G.; K)tc<"r &.; McCl$s"= ,. Clasi8icaci$ !" It"r%"ci$"s !" E8"r-"ría. ta E!. Es'aa. Els"i%"rQ 566H 7. M$$r<"a! S.; ,$<s$ M.; Maas M.; Sas$ E. Clasi8icaci$ !" R"s)lta!$s !" E8"r-"ría. Es'aa Els"i%"rQ 566H

REFERENCIAS

4. Istit)t$

Naci$al !" N")r$l$(ía = N")r$cir)(ía. ENFERMEDAD VASCULAR CEREKRAL.5646. " li"a. 8"c
5. NANDA It"raci$al. Dia($stic$s E8"r-"r$s 566H5644. Es'aa. Els"ir%"rQ 5646 3. K)l"c<" G.; K)tc<"r &.; McCl$s"= ,. Clasi8icaci$ !" It"r%"ci$"s !" E8"r-"ría. ta E!. Es'aa. Els"i%"rQ 566H 7. M$$r<"a! S.; ,$<s$ M.; Maas M.; Sas$ E. Clasi8icaci$ !" R"s)lta!$s !" E8"r-"ría. Es'aa Els"i%"rQ 566H

PLACE EVC

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