RELATÓRIO DE ESTAGIO EM LABORATORIO Aula 01: Coleta Nome: ___________________________ Semestre: _______________________ Período de realização: ____/____/_____ Horário de realização: ______________ Professor Orientador: ______________ ______________
Introdução A coleta de sangue é um procedimento rotineiramente utilizado em laboratórios de análises
clinicas e alguns cuidados são essenciais tanto para com o paciente como para com a amostra a ser coletada. A coleta é realizada com agulhas e seringas estéreis e descartáveis ou por meio de tubos com vácuo, adaptados a agulhas estéreis, com ou sem anticoagulantes. O garrote deve permanecer o menor tempo possível no braço do paciente e a amostra deve ser acondicionada no tubo de ensaio de maneira que não ocorra hemólise hemólise da amostra. (ZAGO et al., 2001) Ainda de acordo com o autor, a formação de hematoma é a complicação mais comum da punção venosa. O hematoma origina-se do extravasamento do sangue para o tecido, durante ou após a punção, sendo visualizado na forma de uma protuberância. A dor é o sintoma de maior desconforto ao paciente, e eventualmente, pode ocorrer a compressão de algum ramo nervoso.
Objetivo Realizar coleta de sangue por punção venosa com seringa descartável. Materiais e Método Durante a realização da da pratica de PUNÇÃO VENOSA VENOSA - Veias da Dobra do Cotovelo Cotovelo ( cefálica e basílica) basílica) observou-se os seguintes procedimentos: procedimentos: 1- Acom Acomod odou ou-s -se e o paci pacien ente te adeq adequa uada dame ment nte e na cade cadeir ira a para para cole coleta ta e o inst instru ruiu iu sobr sobre e o procedimento; 2-Após a lavagem de mãos e a paramentação adequada adequada e completa, deu-se início a prática; 3- Sobre uma mesa próxima ao paciente preparou-se o material a ser usado; 4- Colocou-se duas gotas de anticoagulante EDTA no tubo de ensaio- tampa cinza; 5- Identificou-se os tubos com o nome do paciente;
6-Retirou-se a agulha da embalagem estéril e acoplou-se à seringa estéril, (ambas da marca) ...., deixando-a na própria embalagem estéril pronta para ser usada; 7-Colocou-se um garrote ao redor do braço do voluntario, acima da dobra do cotovelo e verificou-se o pulso para garantir que a circulação arterial não foi interrompida; 8-Pediu-se ao voluntario que abrisse e fechasse a mão várias vezes para aumentar a circulação venosa; 9-Pela inspeção e apalpação, determinou-se a veia a ser puncionada, a qual deve ser calibrosa e firme; 10-Com algodão embebido em álcool a 70% realizou-se a assepsia da pele sobre a veia selecionada e aguardou-se que o local secasse antes de se introduzir a agulha; 11-Observou-se que após a desinfecção o local a ser puncionado não deve ser tocado e que o paciente não deve dobrar o braço; 12-Após esse procedimento pediu-se ao voluntario que permanecesse com a mão fechada. Em seguida introduziu-se a agulha na veia do voluntario e o embolo da seringa foi puxado lentamente até o volume de 5 ml; 13- Após a remoção. de sangue, retirou-se a agulha e comprimiu-se o local da punção com algodão, por três minutos, para evitar a formação de hematomas no local da punção, 14- Transferiu-se o material coletado para o tubo de ensaio (pequeno, médio, grande? De vidro...); 15- Descartou-se a seringa utilizada no recipiente próprio para descarte de materiais perfuro cortantes.
Resultados e Discussão Diante da pratica realizada constatou-se que a punção venosa é um procedimento simples, porém como qualquer outro exige atenção e cuidado. A lavagem de mãos é indispensável em todos os procedimentos relacionados a terapia intravenosa, bem como o uso das luvas que devem ser calçadas antes da punção venosa e mantidas até que o risco de exposição ao sangue tenha sido eliminado Quanto a escolha do local onde será realizada a punção deve-se levar em conta alguns critérios importantes. Segundo Phillips (2001) ao selecionar o local deve-se evitar as veias lesadas, avermelhadas e inchadas, veias próximas de áreas previamente infectada, região de articulação e veia muito pequena para tamanho do cateter. Verificou-se que durante o procedimento é necessária uma atenção especial na separação do material a ser utilizado, bem como no momento de sua aplicação, como no caso do garrote que deve ser aplicado com cuidado evitando-se as áreas onde já foram r ealizadas punções recentes. Constatou-se que os procedimentos a serem realizados após a punção como a identificação do material e o descarte do material devem ser realizados com critérios e de acordo com os padrões estabelecidos.
Considerações Finais Considerou-se que a aprendizagem da técnica de punção venosa é fundamental para a atividade das análises clínicas, pois para o profissional de farmácia reconhecer a sequência dos procedimentos a serem tomados muito contribui para sua
qualificação profissional o que,
consequentemente, resultará na melhoria do atendimento aos pacientes. Desta forma, é possível afirmar que a realização da técnica contribuiu para uma efetiva aprendizagem, pois a mesma oportunizou a aplicação dos conhecimentos teóricos obtidos em sala de aula, bem como ofereceu condições ao desenvolvimento de habilidades e competências Considerando-se que a aula transcorreu dentro do previsto e diante dos resultados apresentados conclui-se que o objetivo proposto fora alcançado.
Referências Bibliográficas PHILLIPS, D. L. Manual de Terapia Intravenosa. Porto Alegre: Artmed, 2001. ZAGO, M.A; FALCÃO, R.P; PASQUINI, R. Hematologia – Fundamentos e Prática. São Paulo, 2001.
RESULTADOS
E
DISCUSSÕES
O resultado da aula prática de coleta de sangue foi bastante satisfatório com a participação de todos os alunos. A realização da coleta foi feita entre alunos que seguiram as normas obrigatórias de segurança dentro do laboratório, onde alguns se saíram muito
bem
e
outros
tiveram
um
pouco mais de dificuldade, talvez pelo nervosismo, e pelo fato de ter participado de uma coleta pela primeira vez. Mas apesar da experiência ter sido pequena, a aula trouxe conhecimentos importantes para uma boa e segura realização de como se deve proceder corretamente em uma coleta de sangue.
SANGUE
TOTAL
Na hematologia as análises são feitas no sangue total. As amostras são conduzidas sob forma homogênea. O sangue é colhido com anticoagulantes
específico e
não
há separação
do plasma e
elementos
figurados
ou seja das
células
sangüíneas.
PLASMA A centrifugação acelera consideravelmente o processo natural de sedimentação em amostras com anticoagulante. Assim, amostras de sangue em que se deseja analisar as frações de plasma são centrifugadas a velocidade e tempo apropriados às análises. Para que a amostra de plasma produza resultados é necessário que esteja isenta de coágulo (quantidade insuficiente de anticoagulante e homogeneização inadequada). SORO
Para que uma amostra de soro produza os melhores resultados é necessário que esteja isenta de fragmentos de fibrina ou células sangüíneas que tenham, por ventura, escapado da formação do coágulo. Qualquer vestígio de hemólise (rupturas das hemácias que resultam na liberação do conteúdo intracelular), pois estas podem ocasionar alterações em alguns exames.
PROCEDIMENTO Para
a
EXPERIMENTAL
realização
Preparou-se
todo
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chamou-se
material
Usou-se
de
coleta
uma
Quebrou-se Em
coleta
o
seguida
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a
Para
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a
Com
o
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e o
a
adaptador
estendido
sentado
agulha
na
era
cadeira.
descartável.
calibre do
garroteando
25x8.
sistema próximo
ao
á
vácuo.
local
escolhido.
puncionado
ser
puncionada,
veia. com
não
do
tubo
braço
de
sangue
com
coleta
começou
a
mais
70%.
no
local.
da o
dentro a
álcool
tocou-se
protetor
esticou-se
colocou
melhor a
veia
e
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enrroscou
o
o
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na
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Selecionou-se Fez-se
paciente
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polegar do
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e
facilitou-se
adaptador tubo,
agulha.
e
a
penetração
da
puncionou-se
o
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seguida
local
agulha. escolhido. o
tubo.
Retirou-se a agulha do braço do paciente com o auxílio de uma mecha de algodão seco e fez-se uma leve pressão por alguns minutos. Finalizou-se a coleta pedindo ao paciente que mantesse o braço em posição horizontal sem dobrá-lo e em seguida identificou-se o tubo colocando
o
nome
de
cada
MATERIAIS
UTILIZADOS
•
Algodão
•
Álcool
a
70%
• •
Garrote Agulha
verde
calibre
• •
paciente.
25x8 Piloto
Tubos
•
para
coleta Estante
• Descarte
OBJETIVO
O objetivo da coleta de sangue é a qualidade no fornecimento de cuidados ao paciente em um ambiente de laboratório que seja seguro para todos, desde os procedimentos adequados na c oleta.
Introducção Antes da coleta de sangue para a realização de exames laboratoriais, é importante conhecer, controlar e, se possível, evitar algumas variáveis que possam interferir com a exatidão dos resultados. Classicamente, são referidas como condições pré-analíticas variação cronobiológica, gênero, idade, posição, atividade física, jejum, dieta, uso de drogas para fins terapêuticos ou não, e a aplicação de torniquete. Numa abordagem mais ampla, outras condições devem ser consideradas, como procedimentos terapêuticos ou diagnósticos, cirurgias, transfusão de sangue e infusão de soluções. Alguns aspectos do tubo de coleta, como o uso de gel separador, anticoagulantes e conservantes e características da amostra, como hemólise e lipemia, também podem ser causa de variação dos resultados.
A coleta de sangue com seringa e agulha é a técnica maisantiga desenvolvida para coleta de sangue venoso. •No entanto, além de causar potenciais erros pré-analí ticos,a coleta com seringa e agulha é um procedimento de riscopara o profissional de saúde que, além de manusear osangue, deve também descartar, de maneira segura, odispositivo perfurocortante em descartador adequado A coleta de sangue com seringa e agulha é a técnica maisantiga desenvolvida para coleta de sangue venoso. • No entanto, além de causar potenciais erros pré-analíticos,a coleta com seringa e agulha é um procedimento de riscopara o profissional de saúde que, além de manusear osangue, deve também descartar, de maneira segura, odispositivo perfurocortante em descartador adequado
RELATÓRIO DE ESTAGIO EM LABORATÓRIO Aula 01: Coleta Nome: ___________________________ Semestre: _______________________ Período de realização: ____/____/_____ Horário de realização: 7h00 às 13h00 Professor Orientador: ______________ 1- Itens/ Materiais utilizados Procedimento 1 123Procedimento 2 123Procedimento 3 12-
456-
789-
456-
789-
45-
78-
3-
6-
2- Procedimento(s ) realizado(s): Procedimento 1 Procedimento 2 Procedimento
3-Higienização/ Assepsia: Procedimento 1 Procedimento 2 Procedimento 4- Descrição do(s) procedimento(s):
9-
