LRB 6 dias de estancia pancreatitis aguda de origen biliar Masculino 42 años Ocupación taxista Estado civil casado 19!"#$ %acionalidad Residencia es de cordoba vive en xalapa Escolaridad prepa Lugar de origen Religión catolico &ntecedentes 'eredo(a)iliares *esconoce in(or)acion de abuelos + padres de a)bas ra)as, padre de #" años de edad presenta diabetes )ellitus tipo 2- Madre aparente)ente sana , re.ere tener a(ectación en la colu)na- /iene un 'er)ano de $2 años de edad aparente)ente sano-tiene tres 'i0os aparente)ente sanos- n 'i0o re.ere tener )astitis de repetición adres papa con diabetes 3er)anos 1 3i0os $ Otros ersonales no patológicos oncreto, todos los servicios, sin 5oonosis, cocina con gas, verduras 1#, (rutas 2#, arro5 pastas ##, $ co)idas al da, tortillas ##, buena 'igiene todos los dias, 'igiene oral una ve5 al da, sin deportes, sin etilis)o 'ace 9 años to)aba, un cigarro diario pero lo de0o 'ace 2 )eses, sin piercing + tatua0es, )edica)entos butil'ioscina, ranitidina, o)epra5ol cada )esersonales patológicos en(er)edades exante)7ticas de la in(ancia, varicela 8 años, 'epatitis # años, pri)era ve5 en- 3ospital *iabetes tuberculosis 3as uir:rgico negados /rau)ato /rau)atológico lógico rónico degenerativas diabetes /rans(usion /rans(usiones es Odontológicos negados &nest;sicos negados 3ospitali5aciones previas negadas 3ipersensibilidad negada adeci)iento actual
=into)as generales >nterrogatorio por aparatos + siste)as *igestivo di.cultad para obrar, )uc'o gas ardio palpitaciones Resp negados &urinario a)arillo oscuro ?enital 3e)atologico o@ donador 4 veces A$ Osteo)uscular dolor de rodillas por subir de peso %ervioso negados =ensorial negados sico)7tico Exploracion .sica #! R 16/& / talla1-"! peso actual 128 anterior 118 e ideal >nsoeccion general Cabeza pupilas nor)o reCexicas, uero cabelludo con buena i)plantación Region (rontal Region orbitonasal Region oro(aringea Cuello uello cilindrico , la pie, contiene unos pliegues Torax iel piel 'idratada or)a tipos de respiración /ira0e interco intercostal stal presentepresenteso de )ultipes accesorios
&uscultacion a)pos pul)onares nor)ales Abdomen y pelvis *epresible, con presencia de gases, peristalsis audible, inCa)ado giordano i5Duierdo positivo
?enitourinario Extre)idades + colu)na vertebral, extre)idades se encuentran con )ultiples pliegues debido al sobrepeso, sin e)bargo no se di.culta la )ovilidad de las )is)as,en ocasiones 'a+ dolor en las rodillas- El resto de las extre)idades sin dolor aparente =iste)a nervioso nor)alo *iagnostico ancreatis aguda >dx Litiasis biliar Estudios co)ple)entarios ronostico (avorable lan terapeuticoLosartan 8!)g via oral 24'rs %itroparc'e-suspender *ieta blanda libre + colecistoDuineticos =ol .sv1!!! O)epra5ol 4! )g >AB cada 24 'rs ?luconato de calcio 1gr cada Lorexinato de calcio 1ge > cdsa " aloracion por Dx
