BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bel Belak akan ang g Mas Masal alah ah
Problem solving cycle merupa merupakan kan proses proses mental mental yang yang meliba melibatka tkan n penemuan masalah, analisis dan pemecahan masalah. Tujuan Tujuan utama dari pemecahan masalah adalah untuk mengatasi kendala dan mecari solusi yang terbaik terbaik dalam menyelesaikan menyelesaikan masalah. masalah. Problem solving cycle adalah cycle adalah proses yang yang terdir terdirii dari dari langka langkah h - langka langkah h berkes berkesina inambu mbunga ngan n yang yang terdir terdirii dari dari analisa analisa situasi situasi,, perumu perumusan san masalah masalah secara secara spesifi spesifik, k, penent penentuan uan priori prioritas tas masalah, penentuan tujuan, memilih alternatif terbaik, menguraikan alternatif terbaik menjadi rencana operasional dan melaksanakan rencana kegiatan serta mengevaluasi hasil kegiatan (Reed, 2000. !ent !entuk uk problem solving cycle cycle dalam dunia kesehatan salah satunya adal adalah ah siklu sikluss manaj manajem emen en masal masalah ah keseh kesehat atan an.. "enu "enuru rutt peng penger erti tian anny nyaa manajemen masalah kesehatan didefinisikan sebagai suatu proses dan upaya untuk untuk mengop mengoptim timalka alkan n sumber sumber daya daya melalui melalui pelaks pelaksana anaan an fungsi fungsi # fungsi fungsi manajemen yaitu, perencanaan ($%, penggerakan dan pelaksanaan ($2, serta penga&asan, pengendalian, dan penilaian ($' untuk mengatasi kesenjangan antara antara apa yang yang dihara diharapka pkan n dan dengan dengan apa yang yang menjadi menjadi kenya kenyataan taan di bidang kesehatan dalam rangka memenuhi kebutuhan dan kepuasan pelangganklien dalam rangka mencapai tujuan organisasi layanan kesehatan ()ulaeman, 20%*. )iklus manajemen masalah kesehatan terdiri dari berbagai tahap siklus yang yang meli melipu puti ti anal analisi isiss situa situasi si,, iden identi tifik fikasi asi masal masalah ah dan dan peny penyeb ebab abny nya, a, penentuan prioritas masalah, penetapan tujuan, alternatif pemecahan masalah dan dan
prio priori rita tass
peme pemeca caha han n
masa masala lah, h,
pemb pembua uata tan n
renc rencan anaa
oper operas asio iona nal, l,
penggerakan dan pelaksanaan (aktuasi, serta pemantauan, pengendalian dan penilaian ()ulaeman, 20%*. !erdasarkan analisa situasi yang ada di &ilayah kerja $uskesmas +ambir +ambirsari sari tahun tahun 20%* 20%* tedapa tedapatt beberap beberapaa masala masalah h antara antara lain lain cakupa cakupan n
kunjun kunjungan gan ibu hamil hamil (, (, ase /etect /etection ion Rate Rate T!, T!, nsiden nsidence ce Rate Rate /emam !erdarah /angue, dan bayi yang mendapat 1) ksklusif, dimana hasil yang dicapai pada tahun 20%* masih belum sesuai dengan target yag telah ditetapkan.
B. Rumusan Rumusan Masalah Masalah %. 1pak 1pakah ah masal asalah ah kese keseha hata tan n masy masyar arak akat at yang ang terp terpen enti ting ng di &ila &ilay yah
$uskesmas +ambirsari3 2. 1pakah 1pakah intervensi intervensi terbaik terbaik untuk untuk menanga menangani ni masalah masalah kesehatan kesehatan masyaraka masyarakatt tersebut3 C. Tu Tujuan juan %. Tujua juan 4m 4mum 4ntuk mengidentifika mengidentifikasi si masalah masalah prioritas prioritas dalam memilih alternatif alternatif
intervensi dan membuat perencanaan untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat di &ilayah kerja $uskesmas +ambirsari. 2. Tujuan juan hu husus sus a. "engetahui "engetahui masalah masalah kesehatan kesehatan dan program program yang yang merupaka merupakan n prioritas prioritas masyarakat di &ilayah kerja $uskesmas +ambirsari. b. "engetahui faktor-faktor penyebab masalah kesehatan masyarakat di &ilayah kerja $uskesmas +ambirsari. c. "enget "engetahu ahuii altern alternatif atif pemecah pemecahan an masalah masalah untuk untuk mengatasi mengatasi masalah masalah prioritas tersebut. d. "ene "enent ntuk ukan an alte altern rnat ativ ivee peme pemeca caha han n masa masala lah h yang ang terb terbai aik k untu untuk k dipilih. e. "eng "engeta etahu huii keku kekuat atan an,, kelem kelemah ahan an inte intern rnal al,, anca ancama man n dan dan pelu peluan ang g ()56T di lingkungan $uskesmas untuk mengatasi masalah. f. "engetahui "engetahui cara implementasi implementasi rencana rencana interven intervensi si masalah masalah kesehatan. kesehatan. g. "eng "enget etah ahui ui syst system em moni monito tori ring ng dan dan eval evalua uasi si terh terhad adap ap prog progra ram m intervensi yang direncanakan. D. Manfaa nfaatt %. /iharap /iharapkan kan dapat menjadi menjadi inform informasi asi ilmiah mengena mengenaii masalah masalah-ma -masala salah h
yang ada di $uskesmas +ambirsari, )urakarta. 2. /iharap /iharapkan kan dapat dapat menjadi menjadi informa informasi si ilmiah ilmiah mengenai mengenai metode metode penang penangana anan n masalah-masalah yang ada di $uskesmas +ambirsari.
'. /iha /iharap rapka kan n dapa dapatt menj menjad adii masu masuka kan n bagi bagi $usk $uskesm esmas as +amb +ambir irsar sarii dalam dalam menangani masalah kesehatan yang ada di $uskesmas +ambirsari.
BAB II ANALISIS SITUASI A. Analss Analss Stuas Stuas !e"e !e"en#u# n#u#ukan ukan %. ead eadaa aan n +eo +eogr graf afis is a. 7eta 7etak k 5i 5ilay layah
5ilay layah kerj kerjaa 4$T/ 4$T/ $usk $uskes esm mas +amb +ambir irsa sari ri terl terlet etak ak di elurahan adipiro, ecamatan !anjarsari, ota )urakarta. b. !atas 5ilayah 5ilayah !atas-batas &ilayah kerja $uskesmas +ambirsari meliputi8 4tara 8 5ilaya ayah /esa 5onorejo, jo, ecamatan tan +ondangrejo, jo, abup abupaten aten arang arangany anyar ar dan ecamat ecamatan an 9gemp 9gemplak lak,, )ela )elata tan n
abupaten !oyolali 8 5ila 5ilay yah elu elura raha han n 9usuk 9usukan an,, ecam ecamat atan an !an !anjars jarsar arii
!arat
ota )urakarta 8 5ilayah 5ilayah elurahan elurahan "ojosongo "ojosongo,, ecamatan ecamatan :ebres
Timur
ota )urakarta 8 5ilayah elurahan
!anyuanyar,
ecamatan
!anjarsari ota )urakarta 2.
/emografi a. /ata /ata $endu $enduduk duk dan )asaran )asaran $rogra $rogram m :umlah :umlah pendud penduduk uk di &ilaya &ilayah h 4$T/ 4$T/ $uske $uskesma smass +ambir +ambirsari sari pada tahun 20%* adalah sejumlah ;.%;< ji&a dengan jumlah kepala keluarga sebanyak %.=%= .
Ta$el Ta$el %.& $enduduk dan )asaran $rogram 4$T/ $uskesmas +ambirsari
Tahun 20%* 9o. % 2 '
)asaran $rogram !ayi !alita bu ?amil bu !ersalin
:umlah =>* ji&a '.=<0 ji&a ><' ji&a =; ji&a
* < = > ; %0
bu 9ifas Remaja 5anita 4sia )ubur $asangan 4sia )ubur $ra 7ansia (*-*; tahun 7ansia @<0 tahun
>2 ji&a >.'< ji&a %0.>%% ji&a ;.>> ji&a >.0<0 ji&a .;= ji&a
/ata pekerjaan utama masyarakat, masyarakat, yaitu )ektor )ektor nformal nformal %*A, $edagang '0A, !uruh !uruh '*A, 7ain-lain # 20A 20A serta angka kemiskinan adalah adalah %A, %A, dimana dimana kelura kelurahan han adipi adipiro ro termasu termasuk k dalam dalam * besar besar kelurahan dengan penduduk miskin terbanyak di ota )urakarta. /ata pendidikan, pendidikan, angka angka putus sekolah di kadipiro =A lebih tinggi dari rata-rata ecamatan yang *A. adipiro memiliki sedikit )"1, "1,
dib dibutu utuhkan hkan
leb lebih
bany banyak ak
sek sekolah olah
untu ntuk
mend endukun ukung g
pembangunan. b. /ata 5ilayah 5ilayah 4$T/ 4$T/ $uskes $uskesmas mas +ambir +ambirsari sari meling melingkup kupii satu satu kelura kelurahan han di &ilayah &ilayah ecamatan ecamatan !anjarsari !anjarsari yaitu yaitu elurahan elurahan adipiro. adipiro. Terdiri Terdiri dari 2%; RT yang terkelompokkan menjadi ' R5, dengan luas &ilayah >0>,=< hektar dengan jumlah rumah sebanyak >.2'* buah. :arak yang ditempuh untuk sampai ke $uskesmas +ambirsari dari antor elurahan adipiro adalah sejauh % kilometer. c. /ata /ata $er $eran an "as "asy yarak arakat at 4$T/ 4$T/ $uskes $uskesmas mas +ambir +ambirsari sari mempun mempunya yaii kader kader keseha kesehatan tan $osyandu sejumlah *0 orang dan kader $6) 7ansia sejumlah >* orang, jumlah kader tersebut cukup untuk menjalankan program kesehatan agar dapat berjalan efektif dengan kinerja kader yang relat relatif if baik baik.. Tokoh koh masy masyara araka katt yang yang berad beradaa di &ilay &ilayah ah kerja kerja $uskesmas sejumlah ;> orang dan seluruhnya aktif. B. Analss Analss Stuas Stuas Masalah Masalah #an !e'en#e !e'en#erung rungan an !esehatan !esehatan %. $ola $ola %0 !esar !esar $eny $enyak akit it Ta$el %.%. )epuluh !esar $enyakit Terbanyak Tahun 20%* 9o.
ode
/aftar $enyakit $enyakit
:umlah asus
%. 2. '. . *. <. =. >. ;. %0.
:00 %0 '0 R*% 0.0 R*' R0 R0* 10 10; 00.< 0.%
ommond old ?ipertensi ssensial /yspepsia ?e ?eadache $ulpitis "alaise and fatigue !atuk /iare $ersistensi 9ekrosis $ulpa
*.%*; .*= %.% =<' 2' '<; '*2 ''< ''0 '2>
2. /ata ata em ematia atian n Ta$el %.(. /ata ematian di 5ilayah kerja $uskesmas +ambirsari )urakarta tahun 20%* :enis elamin 2 i k a 7
9o.
%. 2. '. . *. <. =. >. ;. %0.
$enyebab ematian ematian
:antung )troke /iabetes "elitus a anker +i +injal 7iver T! ?ipertensi ecelakaan $enyakit tidak menular lainnya :umlah
2% % > * 0 2 0 2 0 *<
n a u p m e r e $
; %0 %0 * 0 0 0 2 0 ' ';
% 0 i y a !
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
elompok 4sia a t i l a !
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h a l o k e ) a i s 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
) 4 $
2 2 0 % 0 % 0 0 0 0 <
'. 1ngk 1ngkaa ema ematia tian n ibu ibu pada pada tahun tahun 20%* 20%* di &ilay &ilayah ah kerja kerja $uske $uskesm smas as +ambirsari tidak terdapat kasus kematian ibu. . 1ngka 1ngka ematian ematian !ayi !ayi pada tahun tahun 20%* di &ilaya &ilayah h kerja $uskesm $uskesmas as +ambirsari terdapat % kasus kematian bayi. *. 1ngka 1ngka ematian ematian !alita !alita pada tahun tahun 20%* 20%* di &ilayah &ilayah kerja $uskes $uskesmas mas +ambirsari tidak terdapat kasus kematian balita. <. esa esaki kita tan n $eny $enyakit akit "enul "enular ar
a i s n a 7
2> 22 %> ; 0 % 0 0 = >;
Ta$el %.) $enyakit "enular di &ilayah kerja $uskermas +ambirsari
)urakarta 20%* 9o. %. 2. '. . *.
:enis $enyakit "enular 1cute Blacid $aralysis T! $aru )$1 /!/ /iare
:umlah asus 0 %% *.02 *' <;
C. Analss Analss Stuas Stuas Perlaku Perlaku !esehata !esehatan n Ta$el %.*. Analss Stuas Perlaku !esehatan N+
INDI!AT+R !INER,A
TAR-ET %&* /01
HASIL %&* /01
%
akupan unjungan bu ?amil (
%00
;;,<*
2
akupan $ertolongan $ersalingan oleh 9akes
%00
%00
'
bu hamil risiko tinggi yang dirujuk
%00
%00
akupan kunjungan 9eonatus (9%
%00
%00
*
akupan !!7R yang /itangani
%00
Tidak ada kasus
<
Rumah Tangga sehat utama dan paripurna
=*
>;,0%
=
!ayi yang mendapat 1) eksklusif
>0
=<,=
>
:umlah balita !a&ah garis merah
0,*2
;
:umlah balita giCi kurang
%,0
%0
:umlah balita giCi buruk
0
%%
:umlah sis&a )/ +emuk
2,'
%2
:umlah )is&a )/ 9ormal
>=,<
%'
:umlash )is&a )/ urus
>,*>
%
:umlah )is&a )/ urus sekali
2,<0
%*
:umlah bu ?amil
%.<2
%<
elurahan bebas ra&an giCi
%00
%00
D. Anals Anals Stuas Stuas Lngkunga Lngkungan n !esehat !esehatan an Ta$el Ta$el %.2. 1nalisis )ituasi 7ingkungan esehatan N+
INDI!AT+R !INER,A
TAR-ET %&* /01
HASIL %&* /01
%
T4"$ sehat
;'
2
eluarga dengan persediaan air bersih
%00
%00
'
eluarga yang memilki jamban sehat
;0
;>
eluarga yang memiliki tempat sampah
*
yang memilki pengelolaan air limbah
;0
;>
<
Rumah )ehat
=*
='
'*
E. Analss Analss Pr3gra Pr3gram m #an Pela4an Pela4anan an !eseha !esehatan tan Ta$el Ta$el %.5. % .5. 1nalisis $rogram $elayanan esehatan
N+
INDI!AT+R !INER,A
TAR-ET %&*
HASIL %&*
/01
/01
%
akupan //T balita dan pra sekolah
%00
;>
2
akupan $emeriksaan kesehatan sis&a T
%00
%00
'
akupan $emeriksaan kesehatan sis&a )/
%00
%00
akupan peserta ! baru
>0
=;,;
*
akupan $eserta ! aktif
>0
=;,;
<
akupan 4
%00
%00
=
akupan Ra&at :alan
%>,>
*,>;
>
!alita yang datang ditimbang
>0
>=,20
;
!alita yang 9aik !erat badannya
>0
>*,<'
%0
!alita ba&ah garis merah
D*
0,*2
%%
akupan bayi mendapat kapsul vit 1 %Eth
%00
%00
%2
akupan anak balita mendapat vit. 1 %Eth
%00
%00
%'
akupan ibu nifas mendapat kapsul vit 1
%00
%00
%
akupan bu hamil medapat tablet Be
%00
;>,<
%*
elurahan mengalami 7" yang ditangani D 2 jam
%00
Tidak ada 7!
%<
asus 1B$%00.000 D %* th
D2
0
%=
ure Rate T!
;*
;2,><
%>
ase /etection Rate
;>
22,;2
%;
akupan balita dengan pneumonia yang ditangani
%00
Tidak ada kasus
20
$enderita /!/ yang ditangani
%00
%00
2%
ncidence Rate /!/
D %00.000 pdk
%2,>%
22
BR /!/
D%
%,*>
2'
Remaja yang mendapat konseling
,%*
2
ader esehatan )"$ dan )"1
*
,<*
2*
$elayanan kesehatan usila dan pra usila
<0
>',;
6. Anals Analsss Saran Sarana a #an Prasar Prasarana ana &. Tenaga naga !esehat !esehatan an :enis :enis dan jumlah jumlah tenaga tenaga yang yang ada di 4$T/ 4$T/ $uskes $uskesmas mas +ambir +ambirsari sari
meliputi8
Ta$el Ta$el %.7. :umlah Tenaga Tenaga esehatan di 4$T/ $uskesmas +ambirsari
9o. % 2 ' * < = > ; %0 %% %2
:enis Tenaga Tenaga /okter 4mum /okter gigi $era&at 4mum !idan 1sisten 1poteker 1hli +iCi )anitarian $era&at +igi Tenaga 7aboratorium $etugas Rekam "edis $enyuluh esehatan Tenaga 4mum
:umlah 2 2 ' % % % % % % <
%. Sarana Sarana !eseha !esehatan tan )arana kesehatan kesehatan yang yang ada di &ilayah &ilayah $uskesmas $uskesmas +ambirsari +ambirsari guna
menunjang pelayanan kesehatan kepada masyarakat meliputi8 Ta$el Ta$el %.8. )arana esehatan $uskesmas +ambirsari 9o.
:enis sarana
:umlah
%
$uskesmas nduk
%
2
$uskesmas pembantu
2
'
$o $osyandu
2
/okter dokter gigi !$ praktek s& s&asta
%*
*
"obil $usling
%
(. Unt Pela4ana Pela4anan n # UPTD Puskesmas Puskesmas -am$rsar -am$rsar %. 7oket 7oket pend pendafta aftaran ran atau atau penerim penerimaan aan pasie pasien n 2. $oli $oli es eseh ehat atan an bu bu dan dan 1nak nak '. $ojok +i +iCi . $oli ! *. $oli umum <. $oli +igi =. munisasi >. ons onsul ulta tasi si )ani )anita tasi si ;. 7aboratorium %0. %0. 1pot 1potek ek
BAB III IDENTI6I!ASI IDENTI6I!ASI MASALAH DAN PENENTUAN PRI+RITAS MASALAH A. I#ent I#entfk fkas as Masala Masalah h "elalui "elalui analisi analisiss situasi situasi akan akan dihasil dihasilkan kan berbag berbagai ai macam macam masalah masalah..
"asalah adalah kesenjangan yang dapat diamati antara situasi dan kondisi yang terjadi dengan situasi dan kondisi yang diharapkan, atau kesenjangan yang dapat diukur antara hasil yang mampu dicapai dengan tujuan dan target yang ingin dicapai. "asalah juga dapat dirumuskan dalam bentuk hambatan kerja kerja dan dan kend kendala ala yang yang diha dihada dapa paii orga organi nisa sasi si laya layana nan n keseh kesehata atan n dala dalam m pelaksanaan kegiatan dan program. "asalahkesehatan masyarakat antara lain adalah adana suatu penyakit yang berkembang pada kurun &aktu tertentu menyer menyerang ang kelom kelompok pok-kel -kelom ompok pok masyar masyaraka akatt di &ilay &ilayah ah kerja kerja organ organisas isasii layanan kesehatan ()ulaeman, 20%*. !erdasa !erdasarka rkan n analisa analisa situasi situasi yang yang ada di &ilay &ilayah ah kerja kerja $uskesm $uskesmas as +amb +ambir irsar sarii tahu tahun n 20%* 20%* teda tedapa patt bebe beberap rapaa masal masalah ah antar antaraa lain lain caku cakupa pan n kunjungan ibu hamil (, ase /etection Rate T!, nsidence Rate /emam !erdarah /angue, dan bayi yang mendapat 1) ksklusif, dimana hasil yang dica dicapa paii pada pada tahu tahun n 20%* 20%* masi masih h belum belum sesua sesuaii deng dengan an targ target et yag tela telah h ditetapkan.
dentifik fikasi asi "asalah "asalah yang yang 1da 1da di $uske $uskesma smass +ambir +ambirsari sari Ta$el (.&. denti )uararta 9o. % 2 ' *
"asalah akuan unjungan bu ?amil ase /etection Rate T! nsidence Rate /!/ ase Batality Rate /!/ !ayi yang mendapat 1) ekslusif
Target Target (A %00 ;> D D% >0
?asil (A ;;,<* 22,;2 %2,>% %,*> =<,=
?asil ?asil survey survey ma&as diri diri dan musya&ar musya&arah ah desa desa di &ilaya &ilayah h kerja kerja $uskesmas +ambirsari )urakarta tahun 20%* yang diselenggarakan di aula elurahan adipiro menyatakan masalah penyakit /!/ masih menjadi prioritas di elurahan adipiro.
!erdasarkan !erdasarkan data %0 besar penyakit penyakit di $uskesmas +ambirsari +ambirsari pada tahun 20%*, common cold menduduki urutan pertama diagnosis penyakit terbanyak di $uskesmas +ambirsari. emudian disusul dengan hipertensi, dyspepsia, headache, pulpitis, malaise and faigue, batuk, diare, persistensi, dan nekrosis pulpa.
B. Penentua Penentuan n Pr3rtas Pr3rtas Masala Masalah h !esehata !esehatan n
"enurut )ulaeman (20% menentukan prioritas masalah kesehatan disarankan untuk menggunakan tiga pendekatan berikut, yaitu8 %. "eng "enggu guna naka kan n info inform rmas asii tent tentan ang g komi komitm tmen en glob global al dan dan nasi nasion onal al,, kecuali kecuali terbukti terbukti bah&a masalah yang telah menjadi menjadi komitmen komitmen global dan nasional tersebut betul-betul tidak ada di &ilayah kerja $uskesmas bersangkutan 6leh sebab itu, masalah yang perlu diberikan prioritas adalah $/' ($enyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, malaria, T!, T!, ?F1/ ?F1/), ), lepra, lepra, demam demam berdar berdarah ah dangue dangue,, dan kurang kurang giCi giCi (khususnya ibu hamil, bayi, anak balita dan anak sekolah. 2. ala alau u tida tidak k ada ada masal masalah ah lain di luar luar masala masalah h yang yang termasu termasuk k dalam dalam komitmen global dan nasional tersebut, $uskesmas bisa menggunakan teknik teknik $1?6 untuk untuk menelaah menelaah prioritasny prioritasnya. a. "isalnya "isalnya yang yang bersifat bersifat spesifik lokal seperti filariasis, frambusia, rabies, keracunan pestisida, kecelakan, penggunaan narkoba, dan lain-lain. '. "asalah "asalah yang yang menyang menyangkut kut pemban pembangun gunan an mutu masnusi masnusiaa sejak sejak dini hendaknya diberi prioritas tinggi. ni berkaitan dengan upaya untuk menja enjam min
pertumbuhan
otak
yang
optimal
dalam
rang angka
mempersiapkan )/" berkualitas. "aka masalah yang menyangkut hal-hal berikut perlu dirioritaska, yaitu kesehatan ibu hamil, kesehatan ibu melahirkan, kesehatan bayi, kesehatan ibu nifas, kesehatan anak balita, dan kesehatan anak sekolah.
/ari /ari bebe bebera rapa pa masa masala lah h peny penyak akit it yang ang munc muncul ul di $usk $uskes esma mass +ambirsari )urakarta antara lain cakupan kunjungan ibu hamil (, ase
/etecti /etection on Rate Rate T!, T!, nside nsidence nce Rate Rate /emam /emam !erdar !erdarah ah /angue /angue,, dan bayi bayi yang mendapat mendapat 1) ksklusif, ditentukan ditentukan prioritas prioritas dengan dengan menggunaka menggunakan n teknik skoring $1?6
Ta$el Ta$el (.%. $rioritas "asalah dengan Teknik )koring $1?6
$enyakit akuan unjungan bu ?amil T! /!/ !ayi yang mendapat 1)
" 2 > = '
) ' > ; '
F < < <
* = ; *
Total %>0 %.=;2 '.02 2=0
ekslusif 4rut 4rutan an prio priori rita tass masa masala lah h di $usk $uskes esma mass +amb +ambir irsa sari ri deng dengan an menggunakan teknik skoring $1?6 adalah (% /!/, (2 T!, (' !ayi yang medapat 1) eksklusif, ( akupan unjungan bu ?amil. /ari data tersebut /!/ menjadi prioritas masalah utama di $uskesmas +ambirsari )urakarta.
Ta$el Ta$el (.(. :umlah asus /!/ bulan :anuari # 1pril 20%<
asus!ulan :umlah asus Tersangka /!/ :umlah asus /!/ :umlah asus /))
:anuari 0 0 0
Bebruari * %= %
"aret %0 20 <
1pril %' %<
$ada $ada tahu tahun n 20%< 20%<,, kebe keberad radaan aan kasu kasuss /!/ /!/ masih masih belu belum m dapa dapatt disingkirkan. $ada tabel '.' terlihat adanya kenaikan angka kejadian /!/ di bulan Bebruari dan kembali meningkat di bulan "aret.
Ta$el Ta$el (.). ?ouse ndeks :entik :anuari- 1pril 20%<
$rogram :umlah rumah diperiksa :umlah Rumah $ositif :entik ?ouse indeks pemukiman (A :umlah )ekolah yang diperiksa :umlah )ekolah positif jentik ?ouse indeks sekolah (A
:anuari *% * % ' 0 0
Bebruari *'0 2=' * 2= %
"aret <%= ; 2 2= %
1pril %'2 '< ' 2= 2 =
C. Analss Masalah Masalah #engan Dagram Tu Tulang lang Ikan Ikan
/iag /iagram ram tula tulang ng ikan ikan adal adalah ah salah salah satu satu tekn teknik ik anal analisi isiss kausa kausall dengan dengan cara menemp menempatka atkan n masala masalah h yang yang diteta ditetapka pkan n pada pada identi identifik fikasi asi masalah masalah dileta diletakan kan pada pada kepala, kepala, kemud kemudian ian penye penyebab babny nyaa dianal dianalisis isis dari dari berbagai aspek atau unsur yang ditempatkan pada rusuk-rusuk besar, kemudian kemudian ditelusuri ditelusuri masalahh masalahh spesifikny spesifiknyaa yang diletakkan pada rusukrusukrusuk kecil.
IN6+RMATI+N
MAR!ET
METH+D
MINUTE
$?!) belum diterapkan dengan baik oleh masyarakat
$engumpulan data kasus baru tidak dapat dilakukan dengan cepat
MACHINE
MATERIA L
$erkembang biakan vektor yang cepat
urangnya peran serta masyarakat dalam upaya pemberantasan sarang nyamuk
eterbatasan item pemeriksaan lab untuk penegakan diagnosis
M+NE9
MAN
"asih kurangnya pemanfaatan media informasi
esadaran masyarakat untuk melakukan $)9 dan menjaga kebersihan masih kurang
/ana program terbatas konom i &arga rendah
DBD urangnya evaluasi pelaksanaan program
Pr3ses Pela4anan
P%
/ata terbatas sehingga pembuatan $61 kurang maksimal
P&
-am$ar (.&. /iagram Tulang kan asus /emam !erdarah /angue
!eberap !eberapaa masalah masalah yang yang dapat dapat menyeb menyebabk abkan an /!/ dihimp dihimpun, un, seperti seperti sulitnya pengumpulan data kasus yang dikeluhkan oleh petugas $uskesmas karena penegekan diagnosis kasus /!/ biasanya dilakukan di Rumah )akit apabila Rumah Rumah )akit )akit tersebu tersebutt tidak tidak melapo melaporka rkan n ke /inas /inas eseha esehatan tan atau $uskes $uskesmas mas secara langsung maka kasus baru akan sulit diketahui. $asien atau keluarganya pun jarang yang melaporkan secara langsusng ke $uskesmas. $uskesmas. $enerapan $erilaku hidup bersih dan sehat di masyarakat masih kurang. akupan rumah sehat di &ilayah kerja $uskesmas +ambirsari hanya ='A, hal ini masih masih kurang kurang dari dari terget terget tahun tahun 20%* 20%* yaitu yaitu =*A. =*A. ami ami mengam mengamati ati kurang kurangny nyaa media promotif untuk sosialisasi mengenai $?!) maupun pencegahan /!/ di lingkungan masyarakat. val valua uasi si $rog $rogra ram m di $usk $uskes esma mass +amb +ambir irsar sarii dilak dilakuk ukan an setia setiap p tahu tahun. n. val valua uasi si terse tersebu butt dilak dilakuk ukan an untu untuk k meran merancan cang g $lan $lan of 1ctio ction n pada pada tahu tahun n berikutnya sehingga inovasi atau perubahan program program dilakukan setahun sekali.
BAB I: ALTERNATI6 PEMECAHAN MASALAH DAN PRI+RITAS PEMECAHAN
A. Alternat Alternatff Peme' Peme'ahan ahan Masalah Masalah
!erdasarkan penyebab-penyebab kasus demam berdatah dangue yang telah teridentifikasi pada gambar '.% dapat ditemukan masalah spesifik yang akan diangkat untuk dibahas operasionaln operasionalnya ya sebagai sebagai alternatif alternatif jalan keluar, tersaji dalam tabel berikut 8 Ta$el Ta$el ).&. 1lternatif $emecahan "asalah !erdasarkan $enyebab Masalah
/!/
Pen4e$a$
%.
esadaran masyarakat untuk melakukan $)9 dan menjaga kebersihan masih kurang
2.
/ana program terbatas
'.
"asih kurangnya pemanfaatan media informasi
.
eterbatasan item pemeriksaan laboratorium unutk penegakan diagnosis
*.
$erkembangan yang cepat
Alternatf Peme'ahan Masalah - $enyu $enyuluh luhan an kepa kepada da masyarakat akan bahaya /!/ dan pentingnya melakukan pencegahan
- "emaksimalkan pemberdayaan masyarakat dalam pelaksanaan program - "emanf "emanfaatk aatkan an medi mediaa informasi baik elektronik maupun cetak untuk memberikan edukasi mengenai pencegahan /!/ - !ekerja !ekerjasam samaa dengan dengan rumah rumah sakit untuk penegakan diagnosis
vektor - "enghi "enghimb mbau au &arg &argaa masyarakat untuk melakukan $)9 secara rutin <. urangnya pe peran se serta - "elakuk "elakukan an $:! sekali sekaligus gus masy masyara araka katt dala dalam m upay upayaa memberikan edukasi pemberantasan sarang kepada &arga masyarakat
nyamuk yang didatangi rumahnya =. $?!) belum - $enyu $enyuluh luhan an mengen mengenai ai diterapkan dengan baik oleh $?!) masyarakat >. $engumpulan data - "enjali "enjalin n kerjasam kerjasamaa yang yang kasus asus baru baru belu belum m dap dapat baik dengan dinas dilakukan dengan cepat kesehatan, rumah sakit yang berada di &ilayah )urakarta, serta menghimbau masyarakat agar melaporkan apabila keluarganya terdiagnosis /!/. ;. urangnya evaluasi - valuasi valuasi program program dilakuakn dilakuakn pelaksanaan program secara berkala setiap ' bulan sekali %0. /ata t er erbatas s eh ehingga - "emak "emaksim simalk alkan an pembuatan $61 kurang pengumpulan data dengan maksimal menjalin kerjasama lintas sektoral.
B. Pemlhan Pemlhan Alter Alternatf natf Inter;en Inter;ens s 4ang Ter$a Ter$ak k 1lter 1lterna nati tiff jala jalan n kelu keluar ar terh terhad adap ap masal masalah ah selan selanju jutn tny ya dini dinila laii dari dari
beberapa sudut pandang sehingga didapatkan urutan pemilihan intervensi yang terbaik. $emilihan intervensi terbaik dari berbagai alternatif jalan keluar atas masala masalah h kasus kasus demam demam berdar berdarah ah dangue dangue di &ilay &ilayah ah kerja kerja $uskes $uskesmas mas +ambirsari tersaji dalam tabel berikut8
Ta$el Ta$el ).%. $rioritas 1lternatif ntervensi Pr3rtas
Efekt;tas N3
Cara Peme'ahan Masalah M
I
:
Efsens
<
/C1
"E0EF .
$enyuluhan kepada masyarakat akan %
bahaya /!/ dan pentingnya pentingnya
'
2
2
'
2
2
*
*
2
*0
'
'
'
*
*.
melakukan pencegahan $elatihan kader agar dapat mengedukasi masyarakat sekitarnya dengan lebih interaktif
2
"elakukan $:! sekaligus memberikan '
edukasi kepada &arga masyarakat yang didatangi rumahnya "emanfa "emanfaatk atkan an media media inform informasi asi baik baik elektronik seperti sosial media maupun cetak seperti spanduk, pamfel, leaflet, untuk untuk memberikan memberikan edukasi edukasi mengenai mengenai pencegahan /!/
!rtera efekt;tas =
" G Magnitude (besarnya Magnitude (besarnya masalah yang dapat diselesaikan
G Importancy (pentingnya Importancy (pentingnya jalan keluar
F G Vulnerability (sensivitas Vulnerability (sensivitas jalan keluar !rtera efsens =
G Efficiency – Cost (semakin (semakin besar biaya yang diperlukan semakin tidak efisien $rioritas $rioritas $emecahan $emecahan masalah yang kami pilih adalah melakukan $:! sekalig sekaligus us member memberikan ikan edukas edukasii kepada kepada &arga &arga masya masyaraka rakatt yang yang didata didatangi ngi rumahnya.
C. Analss Analss S>+T S>+T Pr3gram Pr3gram Demam Demam Ber#ara Ber#arah h Dangue Dangue
1nalisi 1nalisiss )56T )56T adalah suatu akronim akronim dari strength strength (kekuatan, weakness
(kel (kelem emah ahan an
dari dari
ling lingku kung ngan an
inte intern rnal al
orga organi nisa sasi si,,
sert sertaa
opportunity (kesem (kesempata patanp npelu eluang ang dan threat (ancamanrin (ancamanrintangan tangan dari lingku lingkunga ngan n ekstern eksternal al organi organisasi sasi.. 1nalis 1nalisis is ini dilaku dilakukan kan dengan dengan cara
membandin membandingkan gkan antara faktor eksternal eksternal dengan dengan faktor internal organisasi organisasi untuk memaksimalkan kekuatan dan peluang, namun secara bersamaan dapat meminimalkan kelemahan dan ancaman. 1nalisis ini berguna untuk mengan menganalis alisis is faktor faktor-fa -fakto ktorr intern internal al organi organisasi sasi layanan layanan keseha kesehatan tan yang yang memberi memberi andil andil terhad terhadap ap kualit kualitas as layanan layanan kesehat kesehatan an atau atau salah salah satuny satunyaa komp kompon onen enny nyaa
deng dengan an
memp mempert ertim imban bangk gkan an
fakto faktorr-fa fakt ktor or
ekste ekstern rnal al
organisasi layanan kesehatan. 4nsur-unsur dari analisis )56T sebagai berikut (1C&ar, %;;< 8 % ekuatan ekuat ekuatan an (Strength Strength adalah adalah berbag berbagai ai kelebi kelebihan han yang yang bersifa bersifatt khas yang dimiliki oleh suatu puskesmas, yang apabila dimanfaatkan akan berperan besar dalam memperlancar berbagai kegiatan yang akan dilaksanakan untuk mencapai tujuan yang dimiliki oleh puskesmas itu sendiri. 2 elema emahan elemahan (eakness (eakness adalah berbagai kelemahan yang bersifat khas, yang dimiliki oleh suatu puskesmas, yang apabila diatasi akan berperan besar tidak hanya dalam memperlancar berbagai kegiatan yang akan dilaksanakan oleh puskesmas tetapi juga dalam mencapai tujuan yang dimiliki oleh puskesmas. ' ese esem mpatan atan esempatan (!pportunity (!pportunity adalah peluang yang bersifat positif yang dihadapi oleh suatu puskesmas yang apabila dapat dimanfaatkan akan besar peranannya dalam mencapai tujuan puskesmas.
?ambatan ?ambatan ("hreat ("hreat adalah kendala yang bersifat negatif yang dihadapi oleh suatu puskesmas yang apabila berhasil diatasi akan besar peranannya dalam mencapai tujuan puskesmas.
Ta$el ).(1nalisis )56T $rogram /emam !erdarah /angue Strength /S1 S>
+T
>eakness />1
•
•
$:! dilaksanakan rutin
•
$:! belum bisa
oleh kader dan tokoh
dilaksanakan oleh
masyarakat
seluruh masyarakat
$etugas kesehatan cukup
•
eterbatasan item pemeriksaan lab /!/
+""3rtunt4 /+1 •
•
:ejaring dengan kader
S+ •
"eningkatkan kesadaran
>+ •
1dvokasi ke stake
dan kelurahan
masyarakat tentang
holder tentang
$rogram :umat sehat
bahaya /!/ terutama
pentingnya
pencegahannya
pemberdayaan
"eningkatkan
masyarakat untuk
kemampuan petugaas
pencegahan /!/
•
dalam menggerakkan
"eningkatkan
$)9 dengan
kerjasama dengan
menggunakan metode
/okter $raktek s&asta
yang variatif dan
dan kader kesehatan
inovatif •
•
•
"eningkatkan
"enggalakan kerja bakti
kerjasama dengan
sekurang-kurangnya
Rumah )akit
seminggu sekali
Threat /T1 •
)ebagian masyarakat
ST •
tidak peduli dengan lingkungannya •
"asih lekatnya paradigma sakit
•
$enyuluhan di posyandu
>T •
6ptimalisasi
lansia dan balita
pemasangan media
$enyuluhan di sekolah-
promosi /!/ di
sekolah
fasilitas umum •
"eningkatkan
dibanding paradigma
sosialisasi paradigma
sehat
sehat
•
"eningkatkan advokasi stake holder
•
"enambah metode dalam menggerakkan $)9
BAB : PLAN +6 ACTI+NS
/ari /ari hasil hasil pemili pemilihan han priori prioritas tas jalan jalan keluar keluar dipili dipilih h bentuk bentuk kegiat kegiatan an berupa $emantauan :entik !erkala Teliti Teliti dan "enyeluruh sekaligus memberikan memberikan edukasi kepada kepada &arga &arga masyarakat masyarakat yang yang didatangi didatangi rumahnya. rumahnya. $emant $emantaua auan n :entik :entik !erkal !erkalaa Teliti eliti dan "enye "enyelur luruh uh ini dilaku dilakukan kan dengan dengan pemantauan jentik yang dilakukan tidak hanya pada bak mandi atau ember penampungan air, tapi juga tempat-tempat penampungan lain seperti air minu minum m buru burung ng,, temp tempat at pena penamp mpun unga gan n air air ba&a ba&ah h disp dispen ense ser, r, dll. dll. )ela )elain in bertujuan untuk mengevaluasi house indeE secara berkala juga dapat sebagai moti motiva vasi si &arg &argaa masy masyar arak akat at untu untuk k raji rajin n mela melaku kuka kan n $)9. $)9. ita ita dapa dapatt mela melaku kuka kan n
eduk edukasi asi meng mengen enai ai penc penceg egah ahan an dema demam m
berd berdar arah ah maup maupun un
mengenai $?!) kepada setiap rumah yang didatangi. !erikut ini merupakan rencana persiapan yang dibutuhkan8 %. Tujuan
8 "eningkatkan ku kualitas $: $:! da dan me mengevaluasi ho house indeE secara berkala serta mendorong masyarakat untuk melakukan pemberantasan sarang nyamuk.
2. )asaran
8 "asyarakat
di
&ilayah
kerja
4$T/
$uskesmas
+ambirsari '. "etode
8 $elakukan
pemantauan
jentik
nyamuk
dengan
mengunjungi rumah-rumah &arga sembari melakukan edukas edukasii mengen mengenai ai penceg pencegaha ahan n /!/ dan mengen mengenai ai perilaku hidup bersih dan sehat . 5aktu
8 % minggu 2 kali
*. 7okasi
8 5ilayah R5 di diama terdapat &arag ya y ang terjangkit /!/ di &ilayah kerja 4$T/ $uskesmas +ambirsari
<. $elaksana
8 /okter
muda
"
*%>
4niversitas )ebelas "aret
=. !iaya
8
Bakultas
edokteran
Ta$el Ta$el *.& $erkiraan !iaya yang /iperlukan 9o. $engeluaran )atuan ?arga % 7eaflet %00 Rp*00,00 2 )enter 2 Rp '0.000,00 ,umlah
:umlah Rp*0.000,00 Rp <0.000,00 R"&&.?
>. "eka "ekani nism smee egi egiat atan an 8 "eng "engum umpu pulk lkan an para para kade kaderr yang ang bera berada da di suat suatu u &ilayah R5, bekerjasama dengan tim dari elurahan, untuk untuk bersam bersama-sa a-sama ma melaku melakukan kan pemant pemantaua auan n jentik jentik nyamuk ke rumah-rumah &arga. $emantauan dilakukan secara secara teliti teliti dan menye menyelur luruh uh di tempat tempat-tem -tempat pat yang yang mungk mungkin in menjadi menjadi sarang sarang nyamu nyamuk k seperti seperti bak mandi mandi atau
ember
penampungan
air,
tempat-te -tempat
penampungan lain seperti air minum burung, tempat penampungan air ba&ah dispenser, dll. $emantauan diselingi diselingi dengan dengan edukasi edukasi mengenai mengenai pencegahan pencegahan /!/ dan $?!) kepada &arga yang dikunjungi.
BAB :I PENUTUP A. SIMP IMPULAN ULAN !erdasarkan analisi prioritas masalah di $uskesmas +ambirsari )urakarta
didapa didapatka tkan n bah&a bah&a penya penyakit kit demam demam berdar berdarah ah dangue dangue menjad menjadii priori prioritas tas utama. utama. )etelah )etelah dilakuakan dilakuakan analisis penyebeb dan berbagai berbagai alternatif alternatif jalan kelu keluar ar maka maka dida didapa patk tkan an alte altern rnat atif if jalan jalan kelu keluar ar terba terbaik ik yait yaitu u deng dengan an melaku melakukan kan $emant $emantaua auan n :entik :entik !erkal !erkalaa sekali sekaligus gus member memberika ikan n edukas edukasii kepada kepada &arga &arga masya masyaraka rakatt yang yang didatan didatangi gi rumahn rumahnya ya yang yang kemudi kemudian an ditetapkan $lan of 1ction dengan tujuan untuk mengevaluasi hoause indeE secar secaraa berk berkal alaa seka sekali ligu guss mend mendor oron ong g masy masyara araka katt untu untuk k mela melaku kuka kan n pemberantasan sarang nyamuk. B. Saran %. "elaksanakan "elaksanakan $:! secara secara rutin rutin dengan dengan turut serta memberd memberdayaka ayakan n
kader yang ada di &ilayah kerja $uskesmas +ambirsari disertai edukasi kepada tiap &arga yang dikunjungi mengenai pencegahan /!/ dan $?!) 2. "ela "elaku kuka kan n kerj kerjaa bakt baktii seca secara ra ruti rutin n dala dalam m rang rangka ka mela melaku kuka kan n pemberantasan sarang nyaruk sekalikus memupuk ji&a gotong royong. '. "en "enjali jalin n kerja erjasa sam ma yang ang baik aik deng engan stak stakee hold older, er, /in /inas ese eseha hata tan, n, Rum Rumah )aki )akitt- ruma rumah h saki sakitt yang ang ada ada di &ila &ilay yah )urakarta.
DA6TAR PUSTA!A
1C&ar (%;;<. (%;;<. Pengantar Pengantar administrasi kesehatan. kesehatan. disi disi etiga etiga.. :akart :akarta8 a8 !ina !ina 1ksara. Reed Reed ) (200 (2000 0.. $rob $roble lem m solv solvin ing. g. n 1. . aCd aCdin in (d. (d., , Encyclopedia of psychology. psychology. 5ashingt shington on /8 1meric 1merican an $sycho $sycholog logical ical 1ssociati ssociation on and 6Eford 4niversity $ress. $p. =%-=*. )ulaeman, ) (20%*. Mana#emen (20%*. Mana#emen Masalah $esehatan% Mana#emen Strategik dan !perasional !perasional Program Program serta !rganisa !rganisasi si &ayanan &ayanan $esehatan $esehatan.. eta etaka kan n %. )urakarta8 49) $ress.
